神經(jīng)外科患者深靜脈血栓危險(xiǎn)因素研究及護(hù)士相關(guān)認(rèn)知程度調(diào)查.pdf

1、深靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）常發(fā)生于外科大手術(shù)后，其繼發(fā)的肺栓塞更是增加了死亡的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)神經(jīng)外科得益于新技術(shù)、新診療方案的引進(jìn)得到蓬勃發(fā)展，隨之帶來(lái)了逐年增多的手術(shù)數(shù)量、手術(shù)種類，因此術(shù)后并發(fā)的DVT也受到了越來(lái)越多的關(guān)注?，F(xiàn)今在國(guó)外深靜脈血栓的研究是熱門，已經(jīng)進(jìn)行了大規(guī)模的前瞻性研究。而在國(guó)內(nèi)的報(bào)道中對(duì)深靜脈血栓的臨床現(xiàn)狀、相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析還不多見，并且多為較籠統(tǒng)的研究，缺乏深入的、具有針對(duì)性

2、的回顧性研究。本研究通過(guò)以三所“三甲”醫(yī)院為基礎(chǔ)的回顧性病例對(duì)照研究，分析神經(jīng)外科深靜脈血栓的相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)，并將研究出的危險(xiǎn)因素制成對(duì)護(hù)士DVT知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查問(wèn)卷，了解護(hù)士知曉及實(shí)踐行為現(xiàn)狀，對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理管理、教育有積極的指導(dǎo)意義。
　　研究目的：
　　1.探討神經(jīng)外科深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，為臨床 DVT的預(yù)防實(shí)踐、護(hù)理實(shí)踐提供理論依據(jù)。
　　2.調(diào)查神經(jīng)外科護(hù)士對(duì)深靜脈血栓的知識(shí)、態(tài)度、行為

3、現(xiàn)狀，為臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理管理、護(hù)理教育提供理論基礎(chǔ)。
　　研究方法：
　　第一部分：配對(duì)病例對(duì)照研究，選擇2010年8月至2013年8月三所醫(yī)院神經(jīng)外科確診為DVT的患者為病例組，配對(duì)選取性別一致、神經(jīng)外科疾病診斷一致、年齡(±4)歲、沒(méi)有 DVT的患者為對(duì)照組。查閱內(nèi)容完整的病歷收集兩組患者一般人口學(xué)資料、疾病特點(diǎn)與治療方法、生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和血栓的臨床特點(diǎn)等資料。采用 SPSS18.0軟件，分別將各變量進(jìn)行單因素相關(guān)性分析

4、,篩選出P＜0.05的變量,再將篩選出的多個(gè)變量進(jìn)行條件logistic回歸分析，探討神經(jīng)外科深靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　第二部分：參考第一部分的研究結(jié)果(神經(jīng)外科 DVT的危險(xiǎn)因素)，在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，制成對(duì)神經(jīng)外科護(hù)士DVT知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查問(wèn)卷。通過(guò)問(wèn)卷了解護(hù)士對(duì)DVT知識(shí)的掌握情況，對(duì)DVT的態(tài)度和行為現(xiàn)狀以及不同特征護(hù)士知識(shí)得分的差異比較。
　　研究結(jié)果：
　　1.神經(jīng)外科 DVT危險(xiǎn)因素單因素分析

5、結(jié)果顯示：昏迷、偏癱與制動(dòng)、感染、創(chuàng)傷與骨折、下肢中心靜脈置管、氣管插管或氣管切開、機(jī)械通氣、外科大手術(shù)、手術(shù)時(shí)間、輸血、脫水藥、血管刺激藥、空腹血糖、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、D-二聚體在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將上述16個(gè)危險(xiǎn)因素作為自變量，引入以深靜脈血栓作為因變量的多因素條件logistic回歸分析可知，昏迷、偏癱與制動(dòng)、感染、下肢中心靜脈置管是神經(jīng)外科深靜脈血栓形成獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
　　2.神經(jīng)外科病例組68例DVT患者的

6、血栓特點(diǎn)：血栓均發(fā)生于下肢，右下肢多見，以混合型為主；神經(jīng)外科患者并發(fā)DVT時(shí)預(yù)后較差；神經(jīng)外科并發(fā)DVT患者的原發(fā)疾病，以大腦半球病變、腦干疾病多見。
　　3.神經(jīng)外科護(hù)士DVT知識(shí)的總分較低，特別是關(guān)于神經(jīng)外科DVT危險(xiǎn)因素的知識(shí)；不同年齡、護(hù)齡的護(hù)士神經(jīng)外科DVT知識(shí)總分的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同學(xué)歷、職稱、職務(wù)的護(hù)士得分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)士對(duì)DVT的防治持積極態(tài)度。護(hù)士能經(jīng)常干預(yù)DVT的行為

7、在4.1％-44.6%之間。
　　研究結(jié)論：
　　1.多因素 logistic回歸研究顯示：昏迷、偏癱與制動(dòng)、感染、下肢中心靜脈置管是神經(jīng)外科DVT的危險(xiǎn)因素。臨床上要重視這類高?；颊?，早期采取預(yù)防措施，減少深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以提高患者的生活質(zhì)量。
　　2.護(hù)士對(duì)DVT相關(guān)知識(shí)掌握程度不高，對(duì)危險(xiǎn)因素知識(shí)的知曉率較低，尤其是低學(xué)歷、低職稱、無(wú)職務(wù)的護(hù)士，對(duì)這些護(hù)士要加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)士對(duì)DVT的態(tài)度積極，DVT行為實(shí)