腹膜透析患者牙周狀況及下頜骨密度的研究.pdf

1、目的：
　　比較腹膜透析患者與正常人群牙周狀況及下頜骨密度的差異，為腹膜透析患者的臨床診療提供指導(dǎo)。
　　方法：
　　1.選擇41例腹膜透析患者作為研究組，同時(shí)選擇性別和年齡都匹配的40例健康人作為對(duì)照組。用簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（Simplified Oral Hygiene Index， OHI-S）評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生狀況，其中OHI-S包括軟垢指數(shù)（Debris Index，DI）和牙石指數(shù)（Calculus Index，C

2、I）；用牙位16、11、26、31、36、46的牙齦指數(shù)（Gingival Index，GI）、探診深度（Probing Depth，PD）的平均值 GI1和 PD1來(lái)評(píng)價(jià)牙周狀況。并收集牙位46的齦溝液樣本，采用酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA）測(cè)定齦溝液中TNF–α和IL–1β的濃度；并進(jìn)行 TNF–α和 IL–1β的濃度與牙位46各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)相關(guān)性的研究。采用SPSS1

3、7.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　2.選擇30例腹膜透析患者作為研究組，同時(shí)選擇性別和年齡都匹配的31例健康人群為對(duì)照組，拍攝兩組人群的全頜曲面斷層片，在全頜曲面斷層片上測(cè)量PMI（Panoramic Mandibular Index），其中PMI包括頦孔上緣 PMI（superior Panoramic Mandibular Index，sPMI）和頦孔下緣 PMI（iPMI，inferior Panoramic Mandib

4、ular Index），雙能 X線骨密度儀測(cè)量腰椎 BMD，比較2組間的上述指標(biāo)，分析 sPMI、 iPMI與腰椎 BMD的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.研究組的DI和CI均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在口腔衛(wèi)生維護(hù)方面，研究組中僅有12.2％能堅(jiān)持每天早晚兩次刷牙，而對(duì)照組中有67.5%能堅(jiān)持每天早晚兩次刷牙，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=25.91，p＜0.01）；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，研究組中每次刷牙在三分鐘以上的人數(shù)

5、占總?cè)藬?shù)的26.8%，而對(duì)照組中每次刷牙在三分鐘以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的52.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=5.58，p＜0.05）。
　　2.研究組的GI1和PD1均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；研究組牙位46的牙齦指數(shù)（GI2）、探針深度（PD2）、齦溝液的量（Volume of gingival crevicutar fluid，VGCF）VGCF和齦溝液中TNF–α、IL–1β濃度均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、，p＜0.05。
　　3.齦溝液中IL–1β的濃度與GI2（r=0.412，p＜0.001）、PD2（r=0.347，p＜0.001）、VGCF（r=0.297，p＜0.01）均呈正相關(guān)；TNF–α的濃度也與GI2（r=0.374，p＜0.001）、PD2（r=0.278，P＜0.05）、VGCF（r=0.321，P＜0.01）均呈正相關(guān)。
　　4.研究組的 sPMI、iPMI和腰椎 BMD均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

7、P＜0.01；
　　5.腰椎 BMD與sPMI（r=0.439，P＜0.05）、iPMI（r=0.389, P＜0.05）均呈正相關(guān)；
　　6.研究組和對(duì)照組中女性的腰椎 BMD均低于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， p＜0.01；然而2組中不同性別間 sPMI、iPMI的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。
　　結(jié)論：
　　1.與健康人群相比，腹膜透析患者牙石和軟垢較多，口腔衛(wèi)生較差；而在口腔衛(wèi)生維護(hù)方面，透析患者刷牙

8、時(shí)間較短，刷牙頻率低。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)腹膜透析患者的口腔衛(wèi)生宣教，改善其口腔衛(wèi)生狀況。
　　2.腹膜透析患者的牙周狀況較正常人群差，應(yīng)定期進(jìn)行牙周維護(hù)，以改善全身健康狀況。
　　3.GCF、PD、GI等臨床檢查指標(biāo)在一定程度上可以用來(lái)評(píng)估齦溝液中TNF–α和IL–1β濃度，具有簡(jiǎn)便、快捷的優(yōu)勢(shì)。
　　4.腹膜透析患者的下頜骨BMD和腰椎骨BMD均較正常人低。腹膜透析患者進(jìn)行種植手術(shù)時(shí)應(yīng)該采取增加骨密度的相應(yīng)措施，并應(yīng)該常規(guī)監(jiān)