針刺不同穴位治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)止痛效應(yīng)的研究.pdf

1、目的：客觀評(píng)價(jià)并比較針刺十七椎、三陰交、地機(jī)三組穴位對(duì)寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者疼痛癥狀改善的即刻效應(yīng)及臨床療效，并初步探討針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)理，為臨床上針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的穴位優(yōu)化方案評(píng)價(jià)研究提供一定的依據(jù)。
　　方法：按照循證醫(yī)學(xué)，采用中央隨機(jī)分組以及標(biāo)準(zhǔn)化的診斷和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將納入的90例患者，隨機(jī)分為三組，A組，十七椎組；B組，三陰交組；C組，地機(jī)組；每組30例。三組均在患者疼痛發(fā)作的第1天VAS≥40mm時(shí)開(kāi)始治療，

2、時(shí)間均在下午1：30—5：00，操作人員固定，連續(xù)治療3天，治療3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程。觀察第一月經(jīng)周期第一次治療前（10min）及針刺5min、10 min、20 min、30 min的視覺(jué)模擬評(píng)分，分別與治療前比較，觀察并比較治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分及子宮動(dòng)脈PI（搏動(dòng)指數(shù)）、RI(阻力指數(shù)）、A/B(收縮期峰值與舒張期峰值之比）的變化。
　　結(jié)果：三組穴位對(duì)寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)均有較好的即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)，針刺5min時(shí)，十七椎組與治

3、療前比較，有顯著性差異（P﹤0.05），而三陰交組和地機(jī)組與治療前相比變化不明顯（P﹥0.05）。針刺10min三組疼痛值均較治療前下降（P﹤0.05），針刺20min、30 min分別與治療前比較，疼痛值均明顯下降，有非常顯著性差異（P﹤0.01）。針刺30min時(shí)，十七椎組與三陰交組和地機(jī)組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），而三陰交組和地機(jī)組比較無(wú)顯著差別（P>0.05），其他觀察時(shí)間點(diǎn)三組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

4、試驗(yàn)后三組痛經(jīng)癥狀評(píng)分較治療前明顯降低，差異有顯著性（P﹤0.01），子宮動(dòng)脈血流指數(shù)PI試驗(yàn)后與試驗(yàn)前比較（P﹤0.05），十七椎組RI試驗(yàn)后與試驗(yàn)前比較（P﹤0.05），但無(wú)論是痛經(jīng)癥狀評(píng)分還是子宮動(dòng)脈血流指數(shù)組間比較均無(wú)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：針刺十七椎、三陰交、地機(jī)三組穴位對(duì)減輕寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)腹痛和改善痛經(jīng)臨床癥狀均有顯著作用。十七椎組的即刻鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于三陰交組和地機(jī)組。三陰交組和地機(jī)組療效相似，無(wú)顯著性差