江蘇省某市食管鱗癌患者術后生存分析.pdf

1、背景與目的
　　食管癌是一種嚴重威脅人類健康的疾病，主要分為鱗癌和腺癌兩類，我國食管癌的主要類型是鱗癌。食管癌的防治形勢十分嚴峻，據(jù)中國癌癥統(tǒng)計顯示，僅2015年一年中國食管癌新發(fā)病例就達到47.7萬，死亡病例達到了37.5萬。本研究所在地區(qū)為江蘇省泰興市，食管癌的常年高發(fā)給當?shù)貛砹顺林氐募膊∝摀?br>　　治療食管癌的方式有手術、放療、化療等，而手術治療是目前最有效的治療方式。影響食管癌手術患者預后的因素眾多，包括患者自身的

2、基礎健康狀況、臨床治療情況、腫瘤的嚴重程度等。由于影響因素眾多，給研究工作帶來了挑戰(zhàn)，加之不同研究的質(zhì)量參差不齊，所得結論也并不一致。因此，本研究以泰興市食管癌手術患者為研究對象，通過分析患者的一般情況、臨床病理資料以及術后隨訪資料，探究影響患者術后生存的因素，提高患者的術后生存質(zhì)量。
　　材料與方法
　　本研究是在之前我們所做的病例對照研究的基礎上進行的，在之前的研究中我們從2010年10月至2013年9月共收集到食管鱗癌

3、病例1418例，在進行本研究時我們制定了嚴格的納入和排除標準，從上述1418例食管鱗癌患者中選出符合要求的研究對象。研究對象的資料收集分為一般情況、臨床病理資料、隨訪資料三部分。在資料收集的過程中進行了全程的質(zhì)量控制。我們將一般情況中的性別、年齡、受教育程度、食管癌家族史、慢性疾病史、既往手術史、食管反流情況、吸煙、飲酒、飲茶情況、BMI對患者術后生存的影響進行了分析;將臨床病理資料中的術中失血量、手術用時、手術方式、腫瘤長度、胸管總引

4、流量、術后并發(fā)癥、肺通氣功能、血型、有無醫(yī)保、住院天數(shù)、有無淋巴結轉移、淋巴結清掃數(shù)目、腫瘤位置、病理分型、分化程度、浸潤深度、TNM分期對患者術后生存的影響進行了分析。本研究統(tǒng)計學分析均通過Stata13.0軟件完成，不同組別患者間生存率的比較用Log-rank檢驗，應用Cox比例風險回歸模型進行單因素和多因素分析，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　研究結果
　　通過納入和排除標準篩選后，我們對518例患者進行了術后

5、隨訪，最終失訪51例，失訪率為9.85％，剔除失訪患者后對剩下的467例患者進行了生存分析，其中男性329例，女性138例，平均年齡為64歲，中位年齡為64歲。全組患者的中位生存時間為59.3個月，1、3、5年生存率分別為89.22％、62.33％、49.99％。Log-rank檢驗結果顯示，不同年齡、BMI、術中失血量、手術用時、腫瘤長度、術后并發(fā)癥、肺通氣功能、住院天數(shù)、淋巴結轉移情況、腫瘤位置、分化程度、浸潤深度、TNM分期組間患