耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲聯(lián)合彈性成像在直腸癌分期中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　直腸癌的發(fā)病率逐年上升受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，直腸癌的治療方案與判斷預(yù)后主要取決于術(shù)前的準(zhǔn)確分期。直腸腔內(nèi)超聲(transrectal ultrasonography,TRUS)目前被認(rèn)為是直腸癌術(shù)前分期的最準(zhǔn)確的分期方法，其準(zhǔn)確性雖已達(dá)到較高水平，但仍然存在一些分期過度及不足，試圖可通過應(yīng)用新的方法減少這些分期錯誤，提高直腸癌術(shù)前分期的準(zhǔn)確性，耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲這種新技術(shù)可以消除了腸腔皺縮帶來的偽像，更能清晰顯示腸壁

2、各層結(jié)構(gòu)，有利于微小病變的顯示及浸潤程度的判斷，將有助于術(shù)前分期的診斷。超聲彈性成像技術(shù)（Ultrasonic Elastography,UE）可以反映組織的硬度大小，直腸癌病灶有一定的硬度，與周圍組織存在硬度差異，因此可利用彈性成像技術(shù)對可疑區(qū)域進(jìn)行施壓，來觀察病灶與周圍組織的硬度差異，辨認(rèn)癌灶的邊界，以提高分期的準(zhǔn)確性，結(jié)合耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲，探討耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲聯(lián)合彈性成像這一種嶄新的技術(shù)對直腸癌術(shù)前分期診斷的可行性、準(zhǔn)確性

3、以及應(yīng)用價值。
　　方法：
　　對2013年10月至2014年10月入住我院普外科，直腸鏡檢病理證實(shí)的擬行手術(shù)治療的36例直腸癌患者為研究對象，所有患者術(shù)前未行放化療并除外合并其它惡性腫瘤,對患者行耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲檢查，觀察并記錄癌腫的位置、二維超聲表現(xiàn)、血流分布及腸壁與鄰近組織浸潤情況，進(jìn)行T分期(以UT表示)，再對腫物進(jìn)行實(shí)時超聲彈性成像進(jìn)行評分，以藍(lán)色為主覆蓋的區(qū)域測量病灶的范圍觀察有無侵犯直腸壁及深度，通過回顧性

4、分析進(jìn)行超聲T分期(以EUT表示)，以術(shù)后病理分期為金標(biāo)準(zhǔn)，分析2種方法對直腸癌分期的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析彈性成像與直腸癌分期的相關(guān)性、靈敏性。
　　結(jié)果：
　　本組病例手術(shù)病理結(jié)果均證實(shí)為直腸癌，對術(shù)前UT及EUT分期分別與術(shù)后病理T分期行一致性檢驗(yàn)，顯示均具有較好的一致性（UT: Kappa=0.660，P＜0.01；EUT:Kappa=0.809，P＜0.01）。
　　EUT對直腸癌分期

5、的總體準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度較UT高，EUT較UT能明顯降低過低分期的誤差，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中EUT對T2及T3分期的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均較UT高。
　　以病理T1-2、T3-4為診斷界限標(biāo)準(zhǔn),將直腸癌分為早期（I期）和進(jìn)展期（II期），EUT對進(jìn)展期的診斷符合率較UT明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　耦合劑充盈法腔內(nèi)超聲聯(lián)合彈性成像技術(shù)是評價直腸癌術(shù)前分期的