T淋巴細胞亞型及其相關細胞因子IL-2、TNF-α的檢測與臨床意義分析.pdf

1、目的:通過檢測多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma,MM)患者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)患者、嗜血細胞綜合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者與正常對照外周血T淋巴細胞亞型及其相關細胞因子白細胞介素(interleukin,IL)-2與腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的血漿表達水平,明確細胞免疫狀態(tài)與臨床

2、免疫異常疾病之間的關系。
　　方法:抽取MM患者、SLE患者、HPS患者與健康對照外周抗凝血和血漿,采用多參數(shù)流式細胞術檢測T淋巴細胞亞型比例,采用ELISA方法測定血漿IL-2與TNF-α濃度。
　　結果:MM患者的Treg細胞顯著高于正常對照組(P<0.05),而NK細胞顯著低于正常對照組(P<0.01)。初診MM患者、治療后MM患者Treg細胞比例均較正常對照組顯著增高(P<0.05),治療后MM患者組NK細胞比例顯著

3、低于正常對照組(P<0.01),但初診MM患者組與治療后MM患者組間各指標均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。Ⅱ期和Ⅲ期MM患者Treg細胞比例均較正常對照組高且差異有統(tǒng)計學意義(Ⅱ期MM患者vs.正常對照組:P<0.05;Ⅱ期MM患者vs.正常對照組:P<0.01),Ⅲ期MM患者NK細胞比例低于正常對照組且有差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同分期 MM患者組間的各指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。SLE患者CD8+T細胞比例、T

4、reg細胞比例均顯著高于正常對照(P<0.05),NK細胞比例顯著低于正常對照(P<0.01)。初診與治療后SLE患者組的CD8+T細胞比例均顯著高于正常對照(初診SLE患者組vs.正常對照組:P<0.05;治療后 SLE患者組vs.正常對照組:P<0.01),NK細胞比例均顯著低于正常對照(P<0.01),而未發(fā)現(xiàn)兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。初診SLE患者組Treg細胞比例與正常對照組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但

5、治療后SLE患者組Treg細胞比例顯著高于正常對照且高于初診 SLE患者組(P<0.05)。治療后SLE患者組Teff細胞比例高于正常對照且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外,我們還發(fā)現(xiàn)治療后SLE患者組CD4+/CD8+比值發(fā)生倒置且顯著低于正常對照組(P<0.05)。治療后活動與非活動組SLE患者CD8+T細胞比例(治療后活動組vs.正常對照組:P<0.05;治療后非活動組vs.正常對照組:P<0.01)、Treg細胞比例(治療

6、后活動組vs.正常對照組:P<0.01;治療后非活動組vs.正常對照組:P<0.05)及Teff細胞比例(P<0.05)均顯著高于正常對照組,NK細胞比例顯著低于正常對照組(P<0.01)。治療后活動組SLE患者CD4+/CD8+比值發(fā)生倒置且顯著低于正常對照組(P<0.05)。按照SLE患者Treg水平將其分為初診高Treg組和初診低Treg組,分析結果表明初診高Treg組CD8+T細胞顯著高于正常對照組(P<0.01),而NK細胞顯

7、著低于正常對照組(P<0.01),初診低Treg組NK細胞比例低于正常對照組且具有統(tǒng)計學差異(P<0.01),初診高Treg組NK細胞比例高于初診低Treg組且有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。我們根據(jù)HPS患者接受治療情況將其分為HPS初診組與HPS治療后組,HPS初診組Treg細胞與NK細胞比例低于正常對照組且有統(tǒng)計學差異(P<0.01),HPS治療后組NK細胞比例低于正常對照組且有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　MM患者TNF

8、-α水平顯著低于正常對照組(P<0.05),MM患者血漿IL-2水平與年齡呈負相關,與肌酐呈正相關。MM患者年齡小于55歲組病人血漿IL-2濃度高于年齡大于55歲病人組(分別為:371.32±60.11pg/ml、244.13±85.13pg/ml),兩組具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。腎功能不全組患者血漿IL-2濃度為356.99±73.70 pg/ml,顯著高于腎功能正常組患者濃度(241.69±85.46 pg/ml),差異有統(tǒng)計

9、學意義(P<0.05)。MM病人年齡小于55歲組病人血漿TNF-α濃度高于年齡大于55歲病人組(分別為:23.00±4.50pg/ml、15.90±6.01pg/ml),兩組具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。SLE患者血漿IL-2濃度與正常對照組無統(tǒng)計學差異,但TNF-α水平顯著高于正常對照組(P<0.05)。首診出現(xiàn)盤形紅斑與首診無盤形紅斑組患者血漿IL-2及TNF-α水平具有統(tǒng)計學差異?；顒咏MSLE患者血漿IL-2水平與正常對照組無統(tǒng)

10、計學差異,但TNF-α水平顯著高于正常對照組(P<0.05)。HPS患者IL-2水平顯著低于正常對照組(P<0.05),而TNF-α與正常對照組相比無統(tǒng)計學差異。
　　結論:三種免疫異常相關疾病均存在細胞免疫異常。我們的研究結果為進一步開展此三種疾病細胞免疫異常研究提供重要線索。T淋巴細胞亞型及其相關細胞因子IL-2、TNF-α的檢測對腫瘤及炎癥性疾病的診斷、判斷病情和最佳治療方案的選擇均具有重要意義,并對全面、深入研究免疫相關性