重性精神病患者精神衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素研究——以重慶市江北區(qū)為例.pdf

1、目的：通過梳理國(guó)內(nèi)外重性精神患者精神衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀，并對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析。以重慶市江北區(qū)為實(shí)證調(diào)研對(duì)象，了解重性精神病患者精神衛(wèi)生服務(wù)利用情況及影響因素，為政府制定精神衛(wèi)生政策及有效的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采用文獻(xiàn)分析法，對(duì)國(guó)內(nèi)外精神衛(wèi)生服務(wù)的利用現(xiàn)狀以及為提高精神衛(wèi)生服務(wù)利用水平而采取的措施，結(jié)合國(guó)內(nèi)外精神衛(wèi)生研究的經(jīng)驗(yàn)及成果，制定調(diào)查表和訪談提綱對(duì)相關(guān)人員和機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。本次研究對(duì)江北區(qū)2個(gè)社區(qū)和1個(gè)鄉(xiāng)

2、鎮(zhèn)的360名重性精神病患者做調(diào)查并對(duì)精神衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的醫(yī)務(wù)人員做訪談，收集整理所獲得資料并采用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：⑴重性精神病患者初次發(fā)病后就診率49.4％，堅(jiān)持服藥率為41.9%，住院治療率為57.8%，接受健康教育率為11.4%，接受免費(fèi)體檢率為21.9%，接受隨訪率為82.8%。⑵多因素logistic分析發(fā)現(xiàn)，影響患者初次發(fā)病就診的因素是患者文化程度、家庭月總收入、醫(yī)保類型、疾病

3、類型、病程；影響患者堅(jiān)持服藥的因素是文化程度、家庭月總收入、醫(yī)保類型、疾病類型、病程以及是否獲得免費(fèi)藥品等；影響患者住院治療的因素是文化程度、醫(yī)保類型、疾病類型、病程；文化程度、是否獲得免費(fèi)藥品是影響重性精神病患者健康教育的因素；影響患者是否接受體檢的因素是醫(yī)保類型；是否獲得免費(fèi)藥品是影響患者接受隨訪的主要因素。⑶訪談中發(fā)現(xiàn)，政府財(cái)政投入不足，精神科床位配置不足，基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，精神衛(wèi)生人員學(xué)歷水平低，人數(shù)少，基本藥物目錄精神類藥物有限，

4、免費(fèi)藥品供給不足等影響精神衛(wèi)生服務(wù)的有效供給，從而影響精神衛(wèi)生服務(wù)利用水平。社區(qū)精神衛(wèi)生保健醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平低、任務(wù)繁重、病人或家屬配合不積極影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用。
　　結(jié)論：根據(jù)理論研究、經(jīng)驗(yàn)分析、實(shí)證調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)精神病人精神衛(wèi)生利用及促進(jìn)其身心康復(fù)的建議：加大政府財(cái)政投入力度，積極發(fā)揮精神衛(wèi)生產(chǎn)品的正外部效應(yīng)；加強(qiáng)精神衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，保證患者公平就醫(yī)；優(yōu)化醫(yī)療保障制度，提高社會(huì)救助的福利水平；加強(qiáng)公共衛(wèi)生