不同黃芪劑量的補(bǔ)陽還五湯對腦小血管病hsCRP、HCY的影響.pdf

1、目的:
　　本課題通過應(yīng)用不同黃芪劑量配伍(30g、60g、120g)的補(bǔ)陽還五湯來治療氣虛血瘀證腦小血管病患者，在治療前后觀察超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(HCY)指標(biāo)變化，并進(jìn)一步評估其治療效果（中醫(yī)癥候量表及NIHSS評分變化），以期為臨床應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療腦小血管病的黃芪用量提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.80例腦小血管病患者在符合中西醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)前提下進(jìn)入臨床研究，隨機(jī)分為:空白組、30g組、60

2、g組、120g組。每組20例。空白組按西醫(yī)常規(guī)治療，其他三組實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別服用30g、60g、120g黃芪用量的補(bǔ)陽還五湯。療程21天。
　　2.在實(shí)驗(yàn)前后所有入選患者均進(jìn)行三大常規(guī)、肝功能、腎功能、常規(guī)心電圖檢查來評估補(bǔ)陽還五湯治療腦小血管病的安全性。
　　3.觀察入選患者的hsCRP、HCY、ESR等指標(biāo)的變化。
　　4.記錄入選患者治療前后中醫(yī)癥候評分、NIHSS評分變化并比較療效。
　　5

3、.應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本實(shí)驗(yàn)采用的研究方法如下:方差分析、卡方檢驗(yàn)、正態(tài)性檢驗(yàn)、配對T檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析。顯著性水平設(shè)α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.hsCRP指標(biāo):治療后低中高組hsCRP差值經(jīng)方差分析處理提示較治療前明顯改善，差異具有顯著性。治療前后四組組內(nèi)hsCRP值經(jīng)配對T檢驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)除空白組外，三組實(shí)驗(yàn)組hsCRP值有明顯改善。最后，除空白組外，三組實(shí)驗(yàn)組治療前后hsCRP變

4、化值進(jìn)行Pearson相關(guān)分析提示hsCRP值降低與黃芪劑量的增加正相關(guān)，說明120g組優(yōu)于60g，30g組。綜上:補(bǔ)陽還五湯能明顯降低hsCRP值，改善血管慢性炎癥反應(yīng)狀態(tài)，保護(hù)血管內(nèi)膜，并與黃芪劑量增加正相關(guān)。
　　2.HCY指標(biāo):治療后低中高組HCY差值經(jīng)方差分析處理提示較治療前明顯改善，差異具有顯著性;治療前后四組組內(nèi)HCY值經(jīng)配對T檢驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)除空白組外，三組實(shí)驗(yàn)組HCY值有明顯改善。最后，除空白組外，三組實(shí)驗(yàn)組治療前后

5、HCY變化值進(jìn)行Pearson相關(guān)分析提示HCY值降低與黃芪劑量的增加正相關(guān)，說明120g組優(yōu)于60g，30g組。綜上:補(bǔ)陽還五湯能明顯降低HCY指標(biāo)，降低對內(nèi)皮細(xì)胞的毒性，改善氧化應(yīng)激狀態(tài)，并與黃芪劑量增加正相關(guān)。
　　3.ESR值:治療后低中高組ESR差值經(jīng)方差分析處理提示較治療前明顯改善，差異具有顯著性;治療前后四組組內(nèi)ESR值經(jīng)配對T檢驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)除空白組外，三組實(shí)驗(yàn)組ESR值有明顯改善。最后，除空白組外，三組實(shí)驗(yàn)組治療前后

6、ESR變化值進(jìn)行Pearson相關(guān)分析提示ESR值降低與黃芪劑量的增加正相關(guān)，說明120g組優(yōu)于60g，30g組。綜上:補(bǔ)陽還五湯能明顯降低ESR值，可降低血液粘滯性，改善血流動(dòng)力學(xué)，增加腦組織微循環(huán)，并與黃芪劑量增加正相關(guān)。
　　4.中醫(yī)癥候評分:將治療后低中高三組實(shí)驗(yàn)組評中醫(yī)癥候評分差值進(jìn)行方差分析提示較治療前明顯改善，但空白組無明顯變化。治療前后四組組內(nèi)中醫(yī)癥候評分經(jīng)配對T檢驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)除空白組外，三組實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候評分有明顯

7、改善。最后，除空白組外，三組實(shí)驗(yàn)組治療前后中醫(yī)癥候評分變化值進(jìn)行Pearson相關(guān)分析提示中醫(yī)癥候評分降低與黃芪劑量的增加正相關(guān)，說明120g組優(yōu)于60g，30g組。綜上:腦小血管病患者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療可明顯改善中醫(yī)氣虛血瘀型癥候，并且臨床效果與黃芪劑量正相關(guān)。
　　5.NIHSS評分:治療前后NIHSS評分差值經(jīng)方差分析，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療前后四組組內(nèi)NIHSS評分經(jīng)配對T檢驗(yàn)，四組NIHSS評分均有明顯改善，說明實(shí)驗(yàn)組

8、與治療組不同的治療方案對改善NIHSS評分無差異性;最后，除空白組外，三組實(shí)驗(yàn)組治療前后NIHSS評分變化值進(jìn)行Pearson相關(guān)分析提示NIHSS評分降低與黃芪劑量的增加無相關(guān)性?？赡芘c入組CSVD患者均采用西醫(yī)治療、卒中梗死面積較小、NIHSS僅適用于溶栓納入標(biāo)準(zhǔn)等因素有關(guān)。綜上:補(bǔ)陽還五湯能改善CSVD患者NIHSS評分，但與黃芪劑量的增加無相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.補(bǔ)陽還五湯能明顯降低hsCRP值，改善血管慢性炎

9、癥反應(yīng)狀態(tài)，保護(hù)血管內(nèi)膜，并與黃芪劑量增加正相關(guān)。
　　2.補(bǔ)陽還五湯能明顯降低HCY值，降低對內(nèi)皮細(xì)胞的毒性，改善氧化應(yīng)激狀態(tài)，并與黃芪劑量增加正相關(guān)。
　　3.補(bǔ)陽還五湯能明顯降低ESR值，可改善血液流變狀態(tài)，增加腦組織微循環(huán)，一定程度上可改善腦灌注，并與黃芪劑量增加正相關(guān)。
　　4.補(bǔ)陽還五湯治氣虛血瘀型腦小血管病患者具有確切療效，可明顯改善氣虛血瘀的中醫(yī)癥候，并與黃芪劑量的增加存在正相關(guān)關(guān)系，且無毒副作用。