不同菌株細(xì)菌感染患者炎癥指標(biāo)水平的差異性研究.pdf

1、目的:探討不同部位不同菌株細(xì)菌感染患者炎癥指標(biāo)的差異。
　　方法:對(duì)2015年1月至2015年12月經(jīng)我院急診科收住的細(xì)菌感染性疾病患者進(jìn)行回顧性分析；根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果將菌株分為革蘭氏染色陰性(G-)細(xì)菌組和革蘭氏染色陽(yáng)性(G+)細(xì)菌組；按感染部位，分為肺部、尿路、血流三組，每組根據(jù)其細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分別分為G-細(xì)菌組和G+細(xì)菌組；分析總體G-細(xì)菌組和G+細(xì)菌組的降鈣素原(procalcitonin，PCT)、白細(xì)胞介素-6(inte

2、rleukin-6，IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive protein， hs-CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell，WBC)等炎癥指標(biāo)的差異；分析不同感染部位G-菌組和G+菌組的炎癥指標(biāo)差異，并使用ROC曲線(xiàn)分析血流感染時(shí)PCT和IL-6對(duì)于G-菌的鑒別能力。
　　結(jié)果:①324例細(xì)菌感染的患者中，G-菌感染194例，占59.9％， G+菌感染130例，占40.1

3、%。在革蘭氏陰性菌中以鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌占大多數(shù)；G+菌中甲氧西林敏感性金葡菌29例，耐甲氧西林金葡菌13例，凝固酶陰性金葡菌15例，屎腸球菌34例，糞腸球菌13例，棉子糖腸球菌1例；②總體上G+菌組與G-菌組之間炎癥指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③肺部感染G+菌組與G-菌組之間炎癥指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④尿路感染G+菌組與G-菌組之間炎癥指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑤血流感染G-菌組PCT水平較革蘭氏G+菌組高(t=

4、2.355，P<0.05)，G-菌組IL-6水平較G+菌組高(t=2.588，P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PCT在0.73 ng/ml時(shí)(AUC:0.733，P:0.001，95%CI:0.601～0.865)，預(yù)測(cè)G-菌感染的敏感性為82.8%，特異性為71.4%。
　　結(jié)論:PCT、IL-6水平在血流感染G-菌感染時(shí)較G+菌高，在單純肺部感染或尿路感染時(shí)G-菌和G+菌間無(wú)差異。PCT可作為預(yù)測(cè)G-菌與G+菌的，可作為早