中文版FACIT疲勞量表在維持性血液透析患者中的應(yīng)用及疲乏影響因素分析.pdf

1、目的:
　　1.選擇適合我國慢性腎功能衰竭接受維持性血液透析治療患者疲乏的評估工具。
　　2.描述慢性腎功能衰竭接受維持性血液透析治療患者的疲乏水平并探討該群體疲乏癥狀的影響因素。
　　方法:
　　1.通過橫斷面研究的方法，選取2013年3月至2013年9月在天津市第一中心醫(yī)院血液透析中心就診的172例維持性血液透析患者作為研究對象。使用一般資料調(diào)查表和查閱病歷的方法，收集患者的社會人口學(xué)資料和血生化相關(guān)指標(biāo)；運(yùn)

2、用慢性病治療功能評估-疲勞量表、修訂版Piper疲乏量表評估維持性血液透析患者的疲乏狀況，運(yùn)用醫(yī)院焦慮抑郁量表評價患者心理問題，運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價睡眠障礙狀況。檢驗(yàn)慢性病治療功能評估-疲勞量表的心理學(xué)特征，包括信度、效度和測量誤差的檢驗(yàn)。信度使用重測信度和內(nèi)部一致性信度進(jìn)行檢驗(yàn)，指標(biāo)包括組內(nèi)相關(guān)系數(shù)、Cronbach'sα系數(shù)。效度使用內(nèi)容效度指數(shù)和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行檢驗(yàn)；內(nèi)容效度包括條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)和量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)；結(jié)

3、構(gòu)效度即測量慢性病治療功能評估-疲勞量表與修訂版Piper疲乏量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的Spearman相關(guān)系數(shù)。測量誤差使用測量標(biāo)準(zhǔn)誤差進(jìn)行評價。
　　2.采用便利抽樣的方法進(jìn)行雙中心橫斷面研究，選取2013年10月至2014年3月在天津市第一中心醫(yī)院和天津市第三中心醫(yī)院血液透析中心就診的維持性血液透析患者作為研究對象。采用問卷調(diào)查法，通過一般資料調(diào)查表和查閱病歷的方法，收集患者的社會人口學(xué)資料、疾病相關(guān)信息；

4、運(yùn)用慢性病治療功能評估-疲勞量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、家庭功能評估量表和社會功能量表評定維持性血液透析患者的疲乏、焦慮抑郁情緒、睡眠障礙及家庭社會功能狀況。采用單因素分析來比較各分類變量中不同類別指標(biāo)對疲乏水平的差異，使用相關(guān)性分析檢驗(yàn)各連續(xù)變量（焦慮抑郁、睡眠障礙、家庭社會功能情況）與疲乏水平的Spearman相關(guān)系數(shù)；運(yùn)用多元線性回歸分析，探討維持性血液透析患者疲乏癥狀的影響因素。
　　結(jié)果:
　　1．

5、慢性病治療功能評估-疲勞量表的心理學(xué)測量
　　172例維持性血液透析患者參與了此研究，該量表顯示出良好的重測信度（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)=0.98）和內(nèi)部一致性信度（Cronbach'sα系數(shù)=0.92）；內(nèi)容效度中條目水平的、全體一致量表水平的、平均量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)，所得結(jié)果分別為0.67~1，0.85和0.96。測量標(biāo)準(zhǔn)誤差值為1.2。結(jié)構(gòu)效度經(jīng)相關(guān)性分析顯示，與修訂版 Piper疲乏量表相關(guān)系數(shù)為-0.658，與醫(yī)院焦慮抑郁量表

6、相關(guān)系數(shù)為-0.566，與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)相關(guān)系數(shù)為-0.489，均顯示良好的相關(guān)性（P﹤0.01），提示慢性病治療功能評估-疲勞量表結(jié)構(gòu)效度較好。
　　2．維持性血液透析患者的疲乏情況、單因素及影響因素分析
　　345例維持性血液透析患者參與了此研究，慢性病治療功能評估-疲勞量表總分最小值為14分，最大值為52分，疲乏分為39（31-44）分，低于美國常模。單因素分析結(jié)果顯示，社學(xué)人口學(xué)變量中：年齡、工作狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀

7、況、運(yùn)動習(xí)慣對患者疲乏得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；疾病相關(guān)變量中：原發(fā)病、并發(fā)癥、血管通路、血肌酐、透析充分性對患者疲乏得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；連續(xù)性變量Spearman相關(guān)分析中：疲乏與焦慮、抑郁、睡眠障礙、家庭和社會功能的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.001）。
　　對患者疲乏癥狀進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：睡眠障礙、社會功能、焦慮、年齡、并發(fā)癥、運(yùn)動情況、透析充分性、血肌酐高值對疲乏有影響，其標(biāo)準(zhǔn)化

8、偏回歸系數(shù)分別為0.296、-0.255、0.258、0.110、0.099、-0.112、-0.088、0.085，8個變量共解釋了疲乏總變異的52.8％。
　　結(jié)論:
　　慢性病治療功能評估-疲勞量表在維持性血液透析患者中有良好的信效度，可用做國內(nèi)血液透析患者疲乏的測量工具。維持性血液透析患者的疲乏水平有待緩解，其中睡眠障礙、焦慮情緒、社會功能障礙、運(yùn)動時間、老齡是疲乏的主要影響因素。因此，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)該將疲乏水