滲出性AMD患者玻璃體腔注射雷珠單抗前后房水中VEGF濃度的變化.pdf

1、背景：濕性AMD是目前55歲以上患者視力嚴(yán)重喪失的主要原因，其特點(diǎn)是視網(wǎng)膜 RPE層下有活躍的 CNV形成。相關(guān)研究表明在滲出性 AMD中，炎性病變與生長(zhǎng)因子的高表達(dá)和合成有關(guān)，而VEGF在CNV的形成中起著至關(guān)重要的作用。目前越來(lái)越多的注意力集中于抗VEGF的治療，玻璃體腔內(nèi)注射抗 VEGF的藥物雷珠單抗可以結(jié)合VEGF-A，抑制CNV的形成，減輕黃斑水腫，成為目前最安全有效的方法。
　　目的：分析滲出性AMD患者接受雷珠單抗治

2、療前后房水中VEGF濃度的變化，并觀察注射前及注射一個(gè)月后視網(wǎng)膜形態(tài)在OCT上的變化、測(cè)量黃斑區(qū)中心凹下視網(wǎng)膜厚度的改變，以此闡述VEGF參與了CNV的形成與發(fā)展。
　　方法：我們收集了11名濕性AMD患者和16名接受白內(nèi)障手術(shù)的患者。完善相關(guān)基本檢查,包括視力(VA)、OCT、黃斑區(qū)中心凹下視網(wǎng)膜厚度及兩種血管造影。OCT和黃斑區(qū)中心凹下視網(wǎng)膜厚度在治療一個(gè)月后重復(fù)檢查。11個(gè)病人接受玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療，房水樣本采集于注

3、射當(dāng)天和注射后一個(gè)月，用ELISA實(shí)驗(yàn)測(cè)試注射前后房水中VEGF的濃度。
　　結(jié)果：雷珠單抗注射前所有患者房水內(nèi)VEGF濃度均顯著高于正常對(duì)照組（P＜0.001）。玻璃體腔注射雷珠單抗后4周，患者房水中VEGF濃度明顯下降（P＜0.001），黃斑區(qū)中心凹下視網(wǎng)膜厚度也顯著下降（P＜0.001）。
　　結(jié)論：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與新生血管性 AMD的發(fā)病有關(guān)，玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗抑制新生血管生成，導(dǎo)致眼內(nèi)VEGF濃度顯著降低，但