新型農(nóng)村合作醫(yī)療中道德風(fēng)險(xiǎn)研究.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年實(shí)施以來(lái)，緩解了“看病難、看病貴”的問(wèn)題，保障了農(nóng)民的基本權(quán)益，適應(yīng)了農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時(shí)又有利于提高我國(guó)醫(yī)療保障制度的公平性。但由于醫(yī)療市場(chǎng)的特殊性及新農(nóng)合制度實(shí)施環(huán)境的復(fù)雜性，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過(guò)程中遇到諸多問(wèn)題，如不合理費(fèi)用的增長(zhǎng)、監(jiān)管機(jī)制的不完善及新農(nóng)合基金入不敷出等。這些問(wèn)題既損害了新農(nóng)合運(yùn)行的效率，又影響了新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。
　　隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，政府補(bǔ)貼增加，道德風(fēng)

2、險(xiǎn)隨之而來(lái)。道德風(fēng)險(xiǎn)最早源于海上保險(xiǎn)，近年來(lái)才逐漸運(yùn)用各個(gè)領(lǐng)域。道德風(fēng)險(xiǎn)即是擁有信息較多的一方利用信息優(yōu)勢(shì)做出損害信息較弱一方的行為。在醫(yī)療市場(chǎng)中，由于醫(yī)療需求方、醫(yī)療提供方和醫(yī)療監(jiān)督方之間掌握的信息不對(duì)稱，再加上醫(yī)療體制的不合理及個(gè)人機(jī)會(huì)主義傾向等原因，道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題愈演愈烈。道德風(fēng)險(xiǎn)的存在使醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，同時(shí)抑制了農(nóng)民合理的衛(wèi)生需求，損害了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的公平發(fā)展。
　　本文以湖南省某縣為例，通過(guò)個(gè)案訪談、參與觀察法、文

3、獻(xiàn)分析法等途徑，探求湖南省省級(jí)貧困縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行過(guò)程中道德風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)及產(chǎn)生的內(nèi)在機(jī)理。道德風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)主要從醫(yī)療需求方、醫(yī)療提供方和醫(yī)療監(jiān)管方三個(gè)方面來(lái)論述，內(nèi)在機(jī)理主要從醫(yī)療市場(chǎng)的特殊性、醫(yī)療體制的不合理及個(gè)人的機(jī)會(huì)主義傾向來(lái)闡述;其次通過(guò)利用2003-2013年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)進(jìn)行高級(jí)統(tǒng)計(jì)分析，深入分析道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題是否在全國(guó)范圍內(nèi)普遍存在，最后從宏觀和微觀層面論述如何規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，以期找尋有效解決道德風(fēng)險(xiǎn)的舉措。