突發(fā)性耳聾患者椎-基底動(dòng)脈及眼動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的研究.pdf

1、目的:突發(fā)性耳聾是指單耳或雙耳不明原因的突發(fā)聽力下降，研究發(fā)現(xiàn)近年來(lái)突發(fā)性耳聾患病率有急劇增加的趨勢(shì)。目前突發(fā)性耳聾的診斷主要通過(guò)聽力損失類型，程度，起病時(shí)間，病程長(zhǎng)短。關(guān)于突發(fā)性耳聾的病因機(jī)制一直存在爭(zhēng)議，其治療方案亦尚無(wú)合理詳盡的規(guī)劃。在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中能否找到共同的病理生理機(jī)制對(duì)于突發(fā)性耳聾的治療具有重要臨床意義，普遍學(xué)者支持突發(fā)性耳聾的病因?yàn)槲⒀h(huán)障礙學(xué)說(shuō)，本研究旨在通過(guò)運(yùn)用彩色多普勒超聲儀對(duì)聽力曲線呈低頻聽力損失型突發(fā)性耳聾

2、患者、聽力曲線呈高頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者、聽力曲線呈全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者及健康者的椎-基底動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的觀察，探討突發(fā)性耳聾患者是否存在微循環(huán)障礙，從而為臨床上預(yù)防和治療突發(fā)性耳聾提供有價(jià)值的理論依據(jù)。
　　方法:健康者20例作為對(duì)照組，突發(fā)性耳聾患者56例作為病例組，病例組按受損頻率聽閡分為三組:聽力曲線呈低頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者21例，聽力曲線呈高頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者16例，聽力曲線呈

3、全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者19例。利用Madsen Conera1～3聽力計(jì)對(duì)病例組進(jìn)行純音測(cè)聽，利用PHILIPS-IE33型彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定病例組和正常對(duì)照組椎-基底動(dòng)脈的收縮期峰值流速(peak systolicvelocity，PSV)和搏動(dòng)指數(shù)（pulsatility index，PI），用PHILIPS-IU22型彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定病例組和正常對(duì)照組眼動(dòng)脈的PSV和阻力指數(shù)(resistance index，

4、RI)，從而觀察目標(biāo)治療前病例組之間以及與對(duì)照組之間椎-基底動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)是否存在差異。對(duì)受試者進(jìn)行臨床統(tǒng)一的治療，持續(xù)治療10天后重復(fù)測(cè)定病例組的純音測(cè)聽、椎-基底動(dòng)脈的PSV和PI、眼動(dòng)脈的PSV和RI，從而觀察目標(biāo)治療后椎-基底動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的變化情況。
　　結(jié)果:
　　1、治療前突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動(dòng)脈及眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
　　1.1治療前突發(fā)性耳聾患者

5、的椎-基底動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
　　聽力曲線呈低頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者患側(cè)和健側(cè)椎動(dòng)脈的PSV和PI比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV及PI和健康對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　聽力曲線呈高頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者患側(cè)和健側(cè)椎動(dòng)脈的PSV和PI比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV減低，和對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PI與對(duì)照組比

6、較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　聽力曲線呈全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者患側(cè)和健側(cè)椎動(dòng)脈的PSV和PI比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV增高，和對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PI與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　1.2治療前突發(fā)性耳聾患者的眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
　　聽力曲線呈低頻、高頻及全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者健側(cè)眼動(dòng)脈的PSV及RI和對(duì)照組比較

7、均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，患側(cè)眼動(dòng)脈的PSV均減低，RI均增高，和對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　2、治療后突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動(dòng)脈及眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
　　2.1治療后突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
　　聽力曲線呈低頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV及PI和本組治療前比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

8、義(P＞0.05)。
　　聽力曲線呈高頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV增高，和本組治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，PI和本組治療前及正常對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　聽力曲線呈全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的PSV減低，與本組治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，PI

9、和本組治療前及正常對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.2治療后突發(fā)性耳聾患者的患側(cè)眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)的檢查結(jié)果
　　聽力曲線呈低頻、高頻及全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者患側(cè)眼動(dòng)脈的PSV增高，RI減低，和各自組治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與正常對(duì)照組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3、三組病例組治療總有效率的比較
　　聽力曲線呈低、高、全頻聽力損失型突發(fā)性耳聾患者組治

10、療總有效率分別為95％、38％、63％，三組間的治療總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、聽力曲線呈不同頻率聽力損失型突發(fā)性耳聾患者的椎-基底動(dòng)脈和患側(cè)眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)存在異常。
　　2、聽力曲線呈不同頻率聽力損失型突發(fā)性耳聾患者治療后的椎-基底動(dòng)脈和患側(cè)眼動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常。
　　3、突發(fā)性耳聾的發(fā)生與微循環(huán)障礙存在一定的關(guān)系。
　　4、聽力曲線呈不同頻率聽力損失型突發(fā)性耳聾患者的治療總有效