營口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度并軌研究.pdf

1、隨著社會進步經濟發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展穩(wěn)定，我國公眾基本醫(yī)療保險制度基本落實?；踞t(yī)療保險作為社會保障體系的重要組成部分，是消除城鄉(xiāng)居民“看病難，看病貴”問題的根本而有效的制度安排。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療兩種制度互為補充，基本覆蓋了我國絕大部分的城鎮(zhèn)和農村居民，但由于城鄉(xiāng)差異的存在，產業(yè)結構的調整，城市化進程的加速，造成兩種制度獨立運行，無法互通有無，同時也很難轉移和進行有效承接，造成了現(xiàn)有資源的浪費和不合理運用。因

2、此，為了實現(xiàn)“全民醫(yī)?！?，我國在部分地區(qū)先后進行了城居醫(yī)保和新農合制度銜接和整合的有益嘗試，積累了一定的寶貴實踐經驗。
　　本文以逆向選擇理論、公平理論、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)理論、公平理論、公共物品理論等公共管理學相關理論為理論基礎，對國內外基本醫(yī)療保險制度研究情況加以總結，為本文課題研究提供參考。以遼寧省營口市為例，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療并軌問題加以研究。通過對區(qū)域內城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農村合作獨立運行存在的問題及問題成因，

3、對兩種基本醫(yī)療保險制度并軌進行可行性分析，借鑒國內外的相關成功經驗，探索解決問題的對策建議。
　　通過對遼寧省營口市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的政策和現(xiàn)狀對比，兩種制度在參保對象覆蓋人群、籌資方式及標準、報銷支付方式及醫(yī)保待遇等幾個方面存在差異。而兩種基本醫(yī)療保險制度的獨立運行產生又產生了以下問題，即城鄉(xiāng)二元分割的醫(yī)保制度缺乏公平、個人繳費的組織成本高、多頭管理浪費資源、政府監(jiān)管不力、自愿參與的“逆向選擇”與“道德風險”

4、隱患、統(tǒng)籌層次低導致抗風險性差等。
　　通過對營口市醫(yī)療保險制度的相關討論，又將發(fā)達國家的先進經驗進行總結，本文闡述了營口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度并軌的對策建議，即加大政府投入、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民戶籍制度一元化、建立“一制多檔”的繳費標準和待遇標準、統(tǒng)籌管理體制、加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督、確定長期的參保關系等。
　　通過以上論述，對現(xiàn)階段營口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度并軌的可行性進行了探討，從而能夠在一定程度上為進一步探索構架符合我市實際的