蘭州市基層衛(wèi)生機構服務人群高血壓、2型糖尿病影響因素調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　圍繞代謝綜合征的指標和影響因素，了解蘭州市基層衛(wèi)生機構服務人群慢性病流行現(xiàn)狀、發(fā)病特點和影響因素；深入探究各影響因素對慢性病發(fā)生的作用機制和作用強度；針對不同影響因素的作用機制和強度進行分析判斷，為基層衛(wèi)生機構的慢性病防控工作提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　應用橫斷面研究方法，以甘肅省蘭州市基層衛(wèi)生機構服務人群為研究對象，進行現(xiàn)場調(diào)查，收集人口學指標、生活飲食行為指標、家族史和現(xiàn)病史，結合實驗室診斷，圍繞代

2、謝綜合征，對調(diào)查結果進行統(tǒng)計分析，通過結構方程模型擬合數(shù)據(jù)，得到各因素對慢性病發(fā)生發(fā)展的影響情況。
　　結果：
　　1.總體情況：共有4200人被抽取參加該項研究，4115人完成了該項研究，有效數(shù)據(jù)3862份（男性1762人，女性2100人），有效率96.96％。樣本人群T2DM患病率為16.52%，與地區(qū)、性別、年齡、教育程度相關；IGR檢出率為17.01%，與地區(qū)、年齡、教育程度、職業(yè)相關；IGT檢出率為15.69%；I

3、FG檢出率為1.32%；高血壓患病率24.42%，與地區(qū)、年齡、教育程度、職業(yè)相關；血脂異常檢出率為40.60%，與地區(qū)、性別、年齡相關；新篩出T2DM患者359人，新篩出IGR者641人。在各種慢性病和相關癥狀中，高年齡組發(fā)生率高于低年齡組，農(nóng)民群體發(fā)生率高于其它人群，文盲和小學學歷人群發(fā)生率高于其它人群(p＜0.05)。
　　2.影響因素：有慢性病家族史的居民高血壓患病率和血脂異常發(fā)生率更高(p＜0.05)。超重人群占總體22

4、.89%，肥胖人群占總體2.28%，向心性肥胖占總體48.86%；血糖異常、血脂異常、高血壓患病組的BMI和WHR均大于正常組（p＜0.05)。每日更多的運動熱量消耗、注意控制飲食、攝入含糖飲料的頻率低是慢性病患病的保護因素（OR＜1)，喜肉食是危險因素(OR＞1)。
　　3.患病知曉情況與生活飲食行為：是否已知患有慢性病的兩組之間，每日運動熱量消耗、每日飲酒量、控制飲食、攝入含糖飲料頻率這四個變量的分布均有差異（p＜0.05），

5、其中，已知慢性病的患者在每日飲酒量、控制飲食、攝入含糖飲料頻率上均向更健康的方向偏移。
　　4.全因素結構方程模型探究影響強度：年齡對體檢指標的影響最大（路徑系數(shù)為0.463），生活行為因素對體檢指標的影響次之（-0.187），飲食行為因素對體檢指標的影響最弱（-0.025）；―生活行為因素‖對―生理生化異?！@一潛變量的影響最大（-0.149），飲食行為因素次之（-0.057），體檢指標（0.031）和年齡（0.030）較弱，“

6、家族史”對“生理生化異?！边@一潛變量的直接影響最低（-0.001）。生活行為和飲食行為因素這兩個潛變量對生理生化異常這一潛變量的直接影響遠高于通過中介變量的間接影響；年齡通過體檢指標對患病的影響為0.014，強度為直接影響的一半；“家族史”作為觀測變量通過體檢指標對“生理生化異?！边@一潛變量的影響為0.02，強度約為直接影響的二倍。
　　5.向心性肥胖和高血壓患病相關性最高（0.20），血糖異常（T2DM、IGR、IGT、IFR）

7、與高血壓相關系數(shù)次之（0.18），血糖異常與血脂異常相關性較低（0.03）。
　　結論：
　　蘭州市基層衛(wèi)生機構服務人群慢性病患病情況嚴峻，仍有大量慢性病患者未被篩出；高血壓與其它慢性病相關性均較高；調(diào)查對象慢性病患病率與性別、年齡、教育水平、工作類型相關，高年齡組、低學歷、農(nóng)民群體的慢性病患病情況更嚴重；有慢性病家族史的居民比無家族史的居民顯示有更高的慢性病患病率；慢性病患者的BMI和WHR值均高于正常組；基層衛(wèi)生服務機構