慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1.調(diào)查慢性心力衰竭患者的認(rèn)知功能現(xiàn)狀。
　　2.探討慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能的影響因素。
　　3.探討慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能與生活質(zhì)量的相關(guān)性。
　　方法：
　　本研究為橫斷面研究，2014年6月至2015年8月，在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管內(nèi)科，采用便利抽樣的方法選取188例住院治療的慢性心力衰竭患者為研究對象。首先，收集慢性心力衰竭患者的社會人口學(xué)資料、疾病相關(guān)資料和血液生化指標(biāo)；其次，采

2、用北京版蒙特利爾認(rèn)知評估量表評估慢性心力衰竭患者的認(rèn)知功能；采用中文版明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評估慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量；采用社會支持評定量表評估慢性心力衰竭患者的社會支持水平；采用抑郁自評量表評估慢性心力衰竭患者的抑郁水平；對可能影響慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能的各項(xiàng)因素進(jìn)行單因素和多因素分析；分析認(rèn)知功能與生活質(zhì)量之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.研究對象的認(rèn)知功能現(xiàn)狀
　　188例慢性心力衰竭患者的認(rèn)知功能總

3、分為13~30分，平均25.01±2.94分。根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知評估量表的評分標(biāo)準(zhǔn)，103例患者（54.8％）存在認(rèn)知功能障礙（蒙特利爾認(rèn)知評估量表得分＜26分），85例患者（45.2%）的認(rèn)知功能正常（蒙特利爾認(rèn)知評估量表得分≥26分）。
　　2.研究對象認(rèn)知功能的單因素分析
　　社會人口學(xué)資料中，不同年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住方式的慢性心力衰竭患者在認(rèn)知功能得分上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4、　　疾病相關(guān)資料中，不同心功能分級、左室射血分?jǐn)?shù)、體質(zhì)指數(shù)、病程、冠心病史、心肌病史、心房顫動史、心肌梗死史、吸煙史、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物服用史、他汀類藥物服用史的慢性心力衰竭患者的認(rèn)知功能得分存在顯著差異（P＜0.05）。
　　血液生化指標(biāo)中，不同血紅蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白、尿素的慢性心力衰竭患者在認(rèn)知功能得分上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　社會心理學(xué)資料中，慢性心力衰竭患者的認(rèn)知功能得分與社會支持總分呈

5、正相關(guān)（P＜0.05）；慢性心力衰竭患者的認(rèn)知功能得分與抑郁得分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
　　3.研究對象認(rèn)知功能的多因素分析
　　多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、抑郁、左室射血分?jǐn)?shù)、文化程度、心房顫動進(jìn)入回歸方程，共同解釋方程總變異的55.6%。根據(jù)各自變量在方程中的標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)，影響認(rèn)知功能的因素從大到小依次為：年齡（β=-0.430， P=0.000）、抑郁（β=-0.264，P=0.000）、左室射血分?jǐn)?shù)（β=

6、0.230，P=0.000）、文化程度（β=0.222，P=0.000）、心房顫動（β=0.152，P=0.004）。
　　4.研究對象認(rèn)知功能與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析
　　將研究對象的認(rèn)知功能總體及其各維度得分與生活質(zhì)量總體及其各維度得分進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，生活質(zhì)量總分與認(rèn)知功能總分、視空間與執(zhí)行能力得分、注意力得分、延遲記憶得分、定向得分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。在生活質(zhì)量的各維度中，軀體領(lǐng)域得分與認(rèn)知功能總分、視空

7、間與執(zhí)行能力得分、注意力得分、語言得分、延遲記憶得分、定向得分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；情緒領(lǐng)域得分與認(rèn)知功能總分、視空間與執(zhí)行能力得分、注意力得分、延遲記憶得分、定向得分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；其他領(lǐng)域得分與認(rèn)知功能總分、視空間與執(zhí)行能力得分、注意力得分、延遲記憶得分、定向得分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
　　認(rèn)知功能障礙組患者的生活質(zhì)量總分、軀體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域、其他領(lǐng)域得分均高于認(rèn)知功能正常組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0