東亞人種結(jié)構(gòu)性脂肪移植隆臀術(shù)療效觀(guān)察.pdf

1、背景：
　　對(duì)全球大多數(shù)的文化和種族來(lái)說(shuō)臀部都是女性重要的第二性征之一，是女性性感的標(biāo)志。甚至有學(xué)者在調(diào)查了數(shù)以千計(jì)的選美小姐、超模甚至歷史女性雕塑后得出結(jié)論：腰臀比接近0.7（腰圍：臀圍=0.70）是女性美麗、性感、智慧、健康的標(biāo)志。女性臀部位于身體的中心，臀部的形態(tài)和腰臀比直接決定一個(gè)女性身材的好壞，因此越來(lái)越多的女性希望通過(guò)手術(shù)的方法改善自己的臀部，以期望擁有一個(gè)好身材。幾十年來(lái)越來(lái)越多的整形醫(yī)生希望通過(guò)手術(shù)的方法糾正女性臀

2、部的缺陷以及塑造完美的臀部。豐臀術(shù)可分為假體隆臀術(shù)和自體脂肪豐臀術(shù)。假體豐臀術(shù)因?yàn)槭芙馄饰恢玫南拗仆斐上峦尾壳凤枬M(mǎn)，因?yàn)榧袤w放置的層次接近坐骨神經(jīng)因此有一定的幾率損傷坐骨神經(jīng)，假體可能從肌肉下疝出到皮下從而造成皮下囊袋狀畸形假體移位和坐位疼痛，假體隆臀術(shù)切口裂開(kāi)的幾率為20％~30%，而且無(wú)法同時(shí)進(jìn)行腰腹部和臀下部塑形。正因?yàn)檫@些使得自體脂肪移植隆臀術(shù)成為臀部塑形的首選手術(shù)方案。
　　自體脂肪移植隆臀術(shù)，因?yàn)槠涫亲陨斫M織，所以

3、不存在排異反應(yīng)。手術(shù)無(wú)需切口不留瘢痕?；颊咝g(shù)后恢復(fù)期短?？梢栽诼⊥蔚耐瑫r(shí)對(duì)臀部周?chē)M(jìn)行全方位的塑形。1889年顆粒脂肪移植首次被文獻(xiàn)報(bào)道，但隨后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)因?yàn)橹疽浦渤苫盥实瓦h(yuǎn)期效果差的原因而飽受質(zhì)疑。直到上個(gè)世紀(jì)90年代，Coleman結(jié)構(gòu)性脂肪移植技術(shù)出現(xiàn)才促成脂肪移植技術(shù)的成熟。Coleman技術(shù)因?yàn)槠錁?biāo)準(zhǔn)化精細(xì)的操作，避免了脂肪在收集過(guò)程中被破壞，使移植的顆粒脂肪最大程度的和受區(qū)接觸，從而保證了脂肪的成活率，也避免了硬結(jié)鈣化

4、等遠(yuǎn)期
　　并發(fā)癥的出現(xiàn)。然而正是因?yàn)镃oleman結(jié)構(gòu)性脂肪移植技術(shù)的精細(xì)性，所以其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，耗費(fèi)體力。同時(shí)在歐美人種希望擁有較大的臀部所以在自體脂肪隆臀術(shù)時(shí)需要植入大量的脂肪，多在450~1000ml/側(cè)。這使得如果用Coleman結(jié)構(gòu)性脂肪移植的方法進(jìn)行脂肪移植至少需要10個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間，同時(shí)考慮游離脂肪不能在體外放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，所以在歐美國(guó)家包括Coleman本人未見(jiàn)到用結(jié)構(gòu)性脂肪移植的方法用于隆臀術(shù)。而多采用機(jī)器輔助吸

5、脂的方法用于脂肪移植。但是在東亞人種特別是中國(guó)女性不需要像歐美人那樣寬大的臀部，她們喜歡小而精致的臀部。這使得東亞女性自體脂肪隆臀術(shù)植入脂肪量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美人種，多在200~400ml之間。所以在東亞人種自體脂肪隆臀術(shù)時(shí)完全可以使用結(jié)構(gòu)性脂肪移植的方法。同時(shí)東亞人種喜歡精致的臀部，注重細(xì)節(jié)，這也使得要用一種精細(xì)成活率固定的脂肪移植方法進(jìn)行自體脂肪移植隆臀術(shù)很有必要性。
　　目的：
　　1990年自體脂肪移植隆臀術(shù)首先被報(bào)道，之

6、后全球各地的醫(yī)生報(bào)道了大量成功的案例。Coleman結(jié)構(gòu)性脂肪移植技術(shù)被認(rèn)為是脂肪移植的金標(biāo)準(zhǔn)。所以應(yīng)用Coleman技術(shù)隆臀應(yīng)該會(huì)收到更好的效果。為驗(yàn)證Coleman技術(shù)在東亞人中隆臀術(shù)中應(yīng)用的可行性和療效。我們進(jìn)行了此項(xiàng)研究。
　　方法：
　　我科于2013年6月~2015年3月收治20例患者，均采用Coleman結(jié)構(gòu)性脂肪移植的進(jìn)行隆臀術(shù)。術(shù)前測(cè)量臀圍腰圍臀部后突比。脂肪供區(qū)應(yīng)用少量腫脹液麻醉，用10ml注射器抽吸1~

7、2ml真空所產(chǎn)生的負(fù)壓抽取脂肪，吸脂管直徑3mm，抽取的脂肪用3000轉(zhuǎn)/分鐘，3分鐘離心處理。用3ml注射器注射脂肪，每個(gè)隧道注射脂肪量不大于0.2ml。術(shù)后6個(gè)月以后觀(guān)察手術(shù)效果。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后6—12月隨訪(fǎng)患者，并測(cè)量臀圍（臀圍指的是臀部最突起部位的周徑）、臀部后突比，所有患者對(duì)手術(shù)效果均滿(mǎn)意，臀圍增加平均3.5cm，臀部后突比明顯增加。
　　結(jié)論：
　　Coleman結(jié)構(gòu)性脂肪移植隆臀術(shù)是一種適合