脊髓腫瘤椎板切除與椎板成形——復(fù)位重建術(shù)后脊柱穩(wěn)定性比較：210例病例回顧分析.pdf

1、目的：通過比較脊髓腫瘤椎板切除和椎板成形-復(fù)位重建手術(shù)間的差異、術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)、術(shù)后脊柱穩(wěn)定性的影響，為脊髓腫瘤手術(shù)方式的優(yōu)化選擇提供依據(jù)。
　　方法：回顧性分析我院自2009-2011年收治的210例脊髓腫瘤并行手術(shù)治療的患者臨床資料，根據(jù)不同手術(shù)方式，對(duì)腫瘤類形、部位、節(jié)段、臨床特征、神經(jīng)功能狀態(tài)，以及術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)、術(shù)后脊柱穩(wěn)定性等進(jìn)行比較研究。
　　結(jié)果：210例患者中，男性98例，女性112例;行椎板切除手術(shù)

2、病人166人，行椎板成形-復(fù)位重建術(shù)手術(shù)病人44人。椎板切除組病人平均手術(shù)時(shí)間為（150.71±30.70）分鐘，椎板成形-復(fù)位重建組病人平均手術(shù)時(shí)間為（147.25±24.80）分鐘，兩組無明顯差異(P=0.109);椎板切除組平均術(shù)中出血為（131.93±36.41）ml，行椎板成形-復(fù)位重建組平均術(shù)中出血為（115.45±22.97）ml，兩組無明顯差異(P=0.425);行椎板切除組平均住院時(shí)間為（18.89±6.36）天，椎板

3、成形-復(fù)位重建組住院時(shí)間為（15.523±3.629）天，椎板成形-復(fù)位重建術(shù)能夠縮短住院時(shí)間(P=0.036);椎板成形-復(fù)位重建組與椎板切除組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異;椎板切除組術(shù)前IJOA神經(jīng)功能評(píng)分為（17.33±1.96）;椎板成形-復(fù)位重建組術(shù)前IJOA神經(jīng)功能評(píng)分為（18.39±0.97），兩組比較(P=0.809);椎板切除組術(shù)后IJOA神經(jīng)功能評(píng)分為（19.24±1.08），椎板成形-復(fù)位重建組術(shù)后IJOA神經(jīng)功能評(píng)

4、分為（19.57±0.50），兩組比較(P=0.195);兩組患者術(shù)后IJOA均有顯著改善。椎板切除組患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后頸椎不穩(wěn)發(fā)生率為35.7％，椎板成形-復(fù)位重建組出現(xiàn)頸椎不穩(wěn)發(fā)生率為33.3％，兩組比較(P=0.876)，椎板切除組患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后胸腰椎不穩(wěn)發(fā)生率為16.6％，椎板成形-復(fù)位重建組出現(xiàn)胸腰椎不穩(wěn)發(fā)生率為13.8％，兩組比較(P=0.702)，椎板切除組脊柱不穩(wěn)發(fā)生率共計(jì)為19.9％，椎板成形-復(fù)位重建組發(fā)生率為20.

5、5％，兩組比較(P=0.932)。椎板切除組腫瘤切除節(jié)段≥3時(shí)脊柱不穩(wěn)發(fā)生率為33.3％，相較＜3個(gè)節(jié)段有顯著性差異(P=0.001)，椎板成形-復(fù)位重建組腫瘤切除節(jié)段≥3時(shí)脊柱不穩(wěn)發(fā)生率為22.2％，相較＜3個(gè)節(jié)段無顯著性差異(P=0.250)。
　　結(jié)論：椎板切除組和椎板成形-復(fù)位重建組均能有效的改善患者脊髓神經(jīng)功能，椎板成形-復(fù)位重建組相對(duì)椎板切除組能有效縮短住院時(shí)間，但對(duì)于手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥方面并無明顯優(yōu)勢。兩