524例肺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素及規(guī)律的研究.pdf

1、目的:探討影響肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率的因素及其規(guī)律,為肺癌的手術(shù)方式及術(shù)后治療提供參考依據(jù)。
　　方法:回顧性研究大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸外科2008年1月至2013年12月手術(shù)治療的524名診斷明確、資料完整的肺癌患者?；颊呔邮芊伟└涡郧谐?縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù),手術(shù)中對切除下的淋巴結(jié)進行病理鑒定、分組,記錄淋巴結(jié)的數(shù)量及病理情況。統(tǒng)計并比較患者年齡、性別,肺癌組織的原發(fā)部位、腫瘤組織的大小、中央型周圍型、組織病理分類、分化程度

2、對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的影響及各肺葉肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律。所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析,卡方檢驗和線性回歸進行相關(guān)性比較,P值＜0.05時被認為具有統(tǒng)計學意義,最終探索肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生的影響因素及規(guī)律。
　　結(jié)果:524名病例中,男性266例(51％),女性258例(49％);年齡≤62的277例,＞62的247例;病理證實高分化196例(37.4％),中分化151例(28.8％),低分化177例(33.8％);腫瘤原發(fā)

3、于右上肺葉180例(34.4％),右中肺葉44例(8.4％),右下肺葉81例(15.5％),左上肺葉120例(22.9％),左下肺葉99例(18.9％);中央型肺癌83例(15.8％),周圍型肺癌441例(84.2％);按腫瘤大小分,T1342例(65.3％),T2118例(22.5％),T340例(7.6％),T424例(0.5％)。按病理類型分,肺腺癌373例(71.2％),肺鱗狀細胞癌131例(25％),大細胞癌7例(1.3％);

4、小細胞肺癌3例(0.6％),其它類型10例(1.9％)。經(jīng)統(tǒng)計計算得出性別(P＜0.001)、分化程度(P＜0.001)、肺癌中央型與周圍型(P＜0.001)、腫瘤組織大小(P＜0.001)、肺癌病理分型(P＜0.001)對肺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響,存在統(tǒng)計學意義,可能與肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生有相關(guān)性。而年齡因素(P=0.271)、肺癌原發(fā)部位(P=0.776),對肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響無統(tǒng)計學意義。線性回歸模型分析顯示男性/女性肺癌發(fā)生淋

5、巴結(jié)轉(zhuǎn)移的OR值為1.32,無統(tǒng)計學差異(p=0.251);年齡大于62/小于等于62對肺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響的OR值為0.713,無統(tǒng)計學差異(P=0.129),中央型/周圍型對肺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的OR值為1.866,但無統(tǒng)計學差異(P=0.052);組織病理分型腺癌、鱗癌、大細胞癌、小細胞癌/其它類型肺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相對危險度為0.442、0.490、1.209、1.16,無統(tǒng)計學差異(P=0.297、0.368、0.865、0

6、.920);肺癌原發(fā)部位右上、右中、右下、左上/左下肺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的OR值為0.582、0.635、0.501、0.679,但無統(tǒng)計學差異(P=0.086、0.359、0.077、0.254);而組織病理分化程度高分化、中分化/低分化肺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相對危險度為0.864、0.181,有統(tǒng)計學差異(P＜0.001);腫瘤組織大小T1/T4肺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相對危險度為0.391,且有統(tǒng)計學差異(P=0.043＜0.05),T2

7、、T3/T4肺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對危險度為0.1082、0.1366,無統(tǒng)計學差異(P=0.866、0.561);故認為性別、年齡、肺癌病理分類、中央型周圍型、腫瘤的原發(fā)部位與患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān),腫瘤大小、組織分化程度是影響肺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立因素。
　　結(jié)論:腫瘤大小、組織分化程度是影響肺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立因素。右上葉肺癌易轉(zhuǎn)移至2,3,4組淋巴結(jié),左上葉肺癌易轉(zhuǎn)移至5,6組,左下葉肺易轉(zhuǎn)移至6,8組。右中葉與右下