胃癌孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其對預(yù)后的影響.pdf

1、目的：探討胃癌孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律及其對患者預(yù)后的影響。
　　 方法：總結(jié)1995年1月至2003年12月期間施行胃癌D2根治術(shù)的280例患者的臨床資料，探討胃癌孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生的部位及其與原發(fā)病灶的關(guān)系；比較分析有淋巴結(jié)孤立性轉(zhuǎn)移(孤立轉(zhuǎn)移組)與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(無轉(zhuǎn)移組)兩組患者的預(yù)后差異，進一步比較孤立轉(zhuǎn)移組中跳躍性與非跳躍性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的差異；對280例患者的預(yù)后因素進行單因素及多因素分析。
　　 結(jié)果：

2、孤立轉(zhuǎn)移組患者83例，無轉(zhuǎn)移組患者197例。83例胃癌孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中，第1站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者64例(77.1％)，胃上、中、下部癌分別以No.3組(40.0％)、No.3組(41.7％)、No.6組(32.6％)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見；第1站淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移而直接發(fā)生第2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(跳躍性轉(zhuǎn)移)者19例(22.9％)，其中以No.7組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(42.1％)。孤立轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組術(shù)后5年生存率分別為62.3％和83.5％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意

3、義(P＜0.05)。孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響本組患者預(yù)后的獨立因素之一(P＜0.01)。腫瘤浸潤深度是胃癌孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素(P＜0.05)。在孤立轉(zhuǎn)移組中跳躍性與非跳躍性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者術(shù)后5年生存率分別為50.0％和66.1％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：第1站淋巴結(jié)是胃癌孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要部位，可以作為胃癌前哨淋巴結(jié)導(dǎo)航外科中淋巴繪圖的主要目標(biāo)。發(fā)生孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌患者預(yù)后較無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)