FGR胎盤Bcl-2、Bax基因表達與分娩發(fā)動的相關(guān)性臨床研究.pdf

1、目的:胎兒生長受限是現(xiàn)代兒科產(chǎn)科病因最復(fù)雜也最普遍的疾病之一，與各種嚴重的圍產(chǎn)期并發(fā)癥如死胎和早產(chǎn)密切相關(guān)。世界范圍內(nèi)發(fā)病率為23．8％，中國為9．4％。胎兒生長受限病因包括了母體、胎兒及胎盤等三方面因素，其中胎盤的因素起到了重要的作用，包括胎盤凋亡、母-胎界面免疫耐受異常、孕婦血清抗心磷脂抗體陽性及與血管因子及血管形成異常等。在上述多種因素的影響下，胎盤絨毛滋養(yǎng)層細胞出現(xiàn)大量凋亡，胎盤功能下降，不能滿足胎兒必須的營養(yǎng)成分而出現(xiàn)胎兒生長

2、受限。是否能通過必要的干預(yù)抑制分娩發(fā)動，使FGR胎兒在宮內(nèi)最大程度的得到發(fā)育，提高新生兒及其成人后的生活質(zhì)量，逐漸進入產(chǎn)科及兒科醫(yī)生的視野。在人類關(guān)于分娩動因研究進程中，產(chǎn)生了各種學(xué)說。眾多因素的作用使子宮下段形成及宮頸成熟，誘發(fā)相關(guān)激素釋放，鈣離子濃度升高，使子宮由穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榕d奮狀態(tài)，形成規(guī)律宮縮，從而啟動分娩。隨著分子生物學(xué)的研究與發(fā)展，妊娠胎盤滋養(yǎng)層細胞中Bcl-2、Bax基因的表達水平對FGR胎兒分娩發(fā)動的影響逐步成為焦點。

3、探討B(tài)cl-2、Bax在FGR發(fā)生發(fā)展過程中的相互作用及其關(guān)系，為臨床上胎兒生長發(fā)育異常的早期診斷、早期治療和預(yù)后評估提供新的治療靶點；同時，通過了解在不同分娩方式中Bcl-2、Bax基因在FGR胎盤滋養(yǎng)細胞中的表達情況，探討其在分娩發(fā)動中的分子作用機制及與分娩方式的相關(guān)性，將有助于揭示分娩發(fā)動的機理，為病理妊娠選擇合適的分娩方式提供理論依據(jù)。
　　方法：采用S-P法檢測Bcl-2和bax在胎盤滋養(yǎng)細胞的表達。選取2014年12月

4、至2015年6月間產(chǎn)科出生的新生兒76例，其中符合小于胎齡兒診斷標準的36例，作為FGR組；選取同期人院時間最接近的40例適于胎齡兒作為對照組。根據(jù)分娩方式不同，在兩組新生兒中又分為陰道產(chǎn)和剖宮產(chǎn)2個亞組。
　　結(jié)果：1、FGR組胎盤滋養(yǎng)細胞Bcl-2表達水平比對照組明顯降低，Bax表達水平高于對照組，兩組積分光密度值比較，差異均有顯著性(P均＜0.05）。Bcl-2/Bax比值FGR組明顯低于對照組，兩組比較差異顯著(P＜0.0

5、1）。2、陰道產(chǎn)組胎盤滋養(yǎng)細胞Bcl-2表達水平比對照組明顯降低，Bax表達水平比對照組有所升高，兩組積分光密度值比較，差異有顯著性(P均＜0.05）。Bcl-2/Bax比值陰道產(chǎn)組明顯低于剖宮產(chǎn)組，兩組比較差異顯著(P＜0.001）。3、胎盤滋養(yǎng)細胞Bcl-2表達水平與新生兒出生體質(zhì)量、身長、胎齡均呈正相關(guān)；胎盤滋養(yǎng)細胞Bax表達水平與新生兒出生體質(zhì)量、BMI均呈負相關(guān)(P均＜0.05)。
　　結(jié)論：1、FGR胎盤細胞中Bcl-