冰凍病理對早期子宮內(nèi)膜癌全面手術(shù)分期的價值探討.pdf

1、【目的】
　　子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道最常見的惡性腫瘤之一，治療手段首選手術(shù)治療，并同時進行全面的手術(shù)-病理分期，目前快速冰凍病理檢查用于子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)清掃的價值存在爭議。本文收集近6年來在重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院首次接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者的相關(guān)臨床資料，分析快速冰凍病理檢查在腫瘤細胞分化及肌層浸潤方面評估的準確性，從而評價它用于子宮內(nèi)膜癌全面手術(shù)分期的意義。
　　【方法】
　　利用醫(yī)院病案及電子病歷管理系統(tǒng)

2、，收集2010年1月～2015年12月在重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院首次手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者的相關(guān)臨床資料及病理資料，對比分析術(shù)中冰凍病理與術(shù)后石蠟病理在判斷腫瘤的組織學分級、肌層浸潤深度和手術(shù)-病理分期的一致性和差異性。利用Excel表格錄入收集的全部數(shù)據(jù)， SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，Kappa檢驗和McNemar檢驗方法進行一致性和差異性分析。
　　【結(jié)果】
　　以術(shù)后石蠟病理為金標準，術(shù)中快速冰凍病理檢查

3、在腫瘤組織學分級的診斷總體符合率68.75％(44/64)，G1、G2和G3的診斷符合率分別為90.90%（20/22）、71.43%（20/28）和66.67%(4/6)，經(jīng)Kappa檢驗，κ值為0.538，一致性中等，經(jīng)McNemar檢驗差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.667，P=0.046）。在腫瘤細胞肌層浸潤深度診斷的總體符合率為57.81%（37/64），I級、II級、III級的診斷符合率分別為26.67%（4/15）、80.65

4、%（25/31）、80.00%(8/10)，經(jīng)Kappa檢驗，κ值為0.343一致性較差，經(jīng)McNemar檢驗差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.000，P=0.035)。
　　【結(jié)論】
　　1、術(shù)中快速冰凍病理檢查與術(shù)后石蠟病理檢查對比，在診斷子宮內(nèi)膜癌組織學分級一致性為中等，而在肌層浸潤程度方面則較差，而且兩者差異有統(tǒng)計學意義，術(shù)中快速冰凍病理檢查對子宮內(nèi)膜癌組織學分級和肌層浸潤深度方面不能準確地評估。
　　2、快速冰凍