胰島素抵抗與尿微量白蛋白肌酐比相關(guān)性研究.pdf

1、目的:研究胰島素抵抗與尿微量白蛋白肌酐比的相關(guān)關(guān)系。
　　方法:基線資料選取2011年8月16日至2011年12月10日期間，依托中華醫(yī)學會發(fā)起的REACTION研究，選取大連地區(qū)年齡大于等于40周歲的10207例社區(qū)居民，按照入組及排除標準，共收集符合標準的病例10133例。測量腰臀比、BMI、血壓;檢測血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白及尿肌酐，計算UACR，測量空腹胰

2、島素，計算胰島素抵抗指數(shù)HOMR-IR;依據(jù)胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR的四分位數(shù)，分為Q1、Q2、Q3及Q4四組，比較四組間的UACR構(gòu)成比，進行多元線性逐步回歸，研究IR與UACR的相關(guān)性。隨訪數(shù)據(jù)的選擇:在基線人群中排除非糖尿病患者及已經(jīng)發(fā)生微量或大量蛋白尿、注射胰島素及口服ACEI或ARB類藥物的糖尿病患者，共計1061例，通過2014年7月1日開始的隨訪調(diào)查，隨訪到645例患者，排除凝血及死亡病例，收集到符合條件的病例共584

3、例。隨訪資料按基線數(shù)據(jù)的HOMA-IR四分位2.56、3.82、5.61，分為四組，以基線研究中影響UACR發(fā)生的危險因素及已知的危險因素為協(xié)變量，明確IR是否可以預測UACR的發(fā)生。
　　結(jié)果:
　　基線結(jié)果:
　　1.HOMA-IR四分位組Q1、Q2、Q3及Q4組隨著HOMA-IR的增高UACR增高，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000);相對于HOMA-IR低分位組Q1組，HOMA-IR高分位組Q2、Q3及Q4組隨著

4、HOMA-IR的增高UACR增高，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001、P=0.000、P=0.000);與Q2相比，Q3、Q4組隨著HOMA-IR的增高UACR增高，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000、P=0.000); Q3、Q4組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。
　　2.HOMA-IR四分位分組與UACR的構(gòu)成比比較:Q1組中，UACR＞30mg/g研究對象為106例(4.2％)。Q2組中，UACR異常研究對象為154例

5、(6％)。Q3組中，UACR異常研究對象為198例(7.8％)。Q4組中，UACR異常研究對象為378例(14.8％)。結(jié)果提示:HOMA-IR四分位組的UACR的構(gòu)成比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義(x2=216.873，P=0.000)。
　　3.Pearson相關(guān)分析顯示，UACR與HOMA-IR、HbA1c、FPG、2hPG呈正相關(guān)(r=0.199，r=0.432,r=0.545,r=0.474,P=0.000)。
　

6、　4.多元線性逐步回歸分析，結(jié)果顯示:性別、BMI、HbA1c、TG、2hPG、HOMA-IR與UACR呈正相關(guān)(β=0.166，β=0.013，β=0.846，β=0.068，β=0，168，β=0.104，P＜0.05)，LDL-C與UACR呈負相關(guān)(β=-0.083，P＜0.05)。
　　隨訪結(jié)果:
　　1.Cox回歸分析顯示，HOMA-IR的第2、3及4分位組發(fā)生微量及大量尿白蛋白事件的相對危險(HR)分別為最低四分