新醫(yī)改后維持性血液透析患者壓力源與應對方式的調查研究.pdf

1、背景：
　　尿毒癥是各種進展性腎臟病的最終結局。維持性血液透析是終末期腎功能衰竭患者腎臟替代治療的有效方法之一，但治療費用昂貴，給該類患者及家庭帶來巨大的經濟和心理等壓力。2009年以來，我國推行新醫(yī)改政策后，長期接受維持性血液透析患者的壓力、應對方式及其影響因素有何改變尚不清楚。
　　目的：
　　描述新醫(yī)改后維持性血液透析患者的壓力源、應對方式現狀及其影響因素，為臨床醫(yī)務人員采取有針對性、個體化的干預措施提供理論依據

2、。
　　方法：
　　2014年1月至10月，選取山東省4所醫(yī)院的240例維持性血液透析患者為研究對象，采用血液透析患者壓力源量表（HSS）和簡易應對方式問卷（SCSQ）對其進行橫斷面調查。將收集的數據采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，根據方差齊性檢驗的結果，以單因素方差分析或非參數檢驗分析不同“年齡、婚姻狀況、工作狀況、透析時長、經濟狀況和有無其他慢性病”等人口學資料在壓力源及應對方式方面是否存在差異；采用多元回歸方法進行

3、重要預測變量的統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　1、新醫(yī)改后維持性血液透析患者的壓力源總分為（45.91±19.744），其中，心理壓力源得分為（21.66±7.915），生理壓力源得分為（13.57±7.822），社會壓力源得分為（10.69±6.368）。前五位的壓力源分別為：療程長，需長期透析治療、醫(yī)療費用、對未來的擔憂、對醫(yī)生形成依賴、身體機能減退。
　　2、單因素方差分析顯示，不同年齡、婚姻狀況、經濟狀況及有無其他

4、慢性病MHD患者壓力源得分有顯著差異。
　　3、回歸分析顯示，有無其他慢性病及婚姻狀況是維持性血液透析患者壓力源的重要預測變量。
　　4、維持性血液透析患者的積極應對方式為（1.78±0.558），與常模相比差異無顯著性；消極應對方式為（1.73±0.657）,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），高與常模，差異有顯著性。
　　5、單因素方差分析顯示，不同性別MHD患者壓力源得分有顯著差異。
　　結論：
　　

5、1、本組維持性血液透析患者的壓力總體處于輕度水平，較新醫(yī)改前（2007年）明顯降低。前五位的壓力源分別為：療程長，需長期透析治療、醫(yī)療費用、對未來的擔憂、對醫(yī)生形成依賴、身體機能減退。
　　2、年齡、婚姻狀況、自費比例及有無其他慢性病是維持性血液透析患者壓力源的影響因素。45～60歲患者的壓力明顯高于年齡小于45歲及年齡大于60歲患者的壓力；離異患者的壓力高于未婚和已婚患者的壓力；自費比例越高的患者，其壓力越高；有其他慢性病患者的