基于古今醫(yī)案數(shù)據(jù)挖掘的痙病用藥特點研究.pdf

1、研究目的：數(shù)據(jù)挖掘技術分析古今痙病醫(yī)案的用藥特點，科學指導痙病臨床藥物治療。
　　研究方法：確定古代醫(yī)案來源，制定檢索式計算機檢索《中華醫(yī)典》并結合人工翻閱湖北中醫(yī)藥大學圖書館館藏古籍中綜合性醫(yī)著、醫(yī)案、醫(yī)論、醫(yī)話等，收集古代醫(yī)案；選擇確定現(xiàn)代文獻來源數(shù)據(jù)庫，依據(jù)各數(shù)據(jù)庫特點制定檢索式，檢索收集截止2014年前中英文文獻；按照納入排除標準篩選符合條件的醫(yī)案，依據(jù)《中藥大辭典》和《中藥學》標準規(guī)范化，以及對功效、性味、歸經(jīng)分類后，依

2、次錄入Excel2007表格中，建立古代醫(yī)案痙病-中藥數(shù)據(jù)庫、現(xiàn)代醫(yī)案痙病-中藥數(shù)據(jù)庫和痙病藥物功效-性味-歸經(jīng)數(shù)據(jù)庫。采用頻數(shù)分析、關聯(lián)規(guī)則分析、因子分析等多元統(tǒng)計方法進行整合，探討痙病的用藥及配伍規(guī)律，推測痙病病因病機、病位及治則治法。
　　研究結果：納入古代醫(yī)案共153則,涉及藥物224種，累計頻數(shù)1525次。出現(xiàn)頻數(shù)≥10次的中藥55味，累計頻數(shù)為1061次，累計頻率為69.57％。使用頻率較高的藥物有：石菖蒲、甘草、羚羊

3、角、生地黃、鉤藤、茯苓、玄參、白芍、半夏、川貝母、水牛角、竹茹、麥門冬、梔子、金銀花等。古代醫(yī)案常用清熱藥、補虛藥、化痰止咳平喘藥、平肝息風藥、解表藥五類。清熱藥中以清熱涼血藥使用最多，其后依次是清熱瀉火藥、清熱解毒藥。藥性方面，寒性藥物居首位，其次是微寒和溫性藥物；藥味方面，甘味藥物應用最多，其次是苦、辛、咸；歸經(jīng)方面，藥物歸屬肝經(jīng)頻數(shù)最高，其后依次是心、肺、胃、脾、腎。高頻藥物關聯(lián)規(guī)則分析，石菖蒲多與天南星、半夏、天竹黃、茯神、滑石

4、、玄參、水牛角、朱砂、郁金、橘紅等藥物配伍使用。其次是羚羊角多與菊花、鉤藤、玄參、水牛角、桑葉、滑石等藥物配伍使用。茯神+遠志、玄參+水牛角、連翹+金銀花、鉤藤+石決明為痙病較常用的藥對組合；水牛角+羚羊角+玄參和半夏+茯苓+石菖蒲為痙病較常用的三項關聯(lián)組合。通過高頻藥物因子分析，得到12個因子，反推出外邪襲表、肝經(jīng)熱盛、胃熱腑實、血熱、痰濁、陰血虧虛等痙病病機。納入現(xiàn)代醫(yī)案共110則，涉及藥物198種，累計頻數(shù)1314次。其中出現(xiàn)頻數(shù)

5、≥10次的中藥41味，累計頻數(shù)為781次。使用頻數(shù)較高的藥物有白芍、炙甘草、全蝎、白僵蠶、鉤藤、葛根、桂枝、大棗、甘草、當歸、天麻、牡蠣、蜈蚣等?，F(xiàn)代醫(yī)案中常用補虛藥、平肝息風藥、解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥五類。補虛藥中以補氣藥（53.03%）使用最多，其次為補血藥（37.12%）。藥性方面，溫性藥物使用頻次最高，其次是平性和寒性藥物。藥味方面，主要以甘、辛、苦為主；歸經(jīng)方面，歸屬肝經(jīng)居首位，其后依次為脾、肺、胃、心、腎等。高頻藥物

6、關聯(lián)規(guī)則分析可見，龍骨+牡蠣、蟬蛻+白僵蠶、桂枝+麻黃、葛根+麻黃、白芍+麻黃、全蝎+蜈蚣均為常用藥對。桂枝、生姜、黃芪、大棗、丹參、木瓜等常與白芍配伍。羚羊角、菊花常與鉤藤配伍。麻黃、生姜與桂枝相配伍。白僵蠶常與鉤藤、天麻、蜈蚣、地龍、防風、蟬蛻、天南星等藥相配伍。白芍常與牡蠣、全蝎、白僵蠶、蜈蚣、白術、炙甘草、丹參、川芎、龍骨、茯苓、葛根等配伍。龍骨+牡蠣+蜈蚣和郁金+白僵蠶+石菖蒲均為痙病常用三項關聯(lián)規(guī)則。葛根與麻黃、桂枝、白芍、

7、生姜、大棗、炙甘草常配伍使用，有葛根湯之意。龍骨+牡蠣+白芍+炙甘草為常用四項關聯(lián)規(guī)則。高頻藥物因子分析，得到11種因子，反推出外邪襲表、肝經(jīng)熱盛、胃熱腑實、血熱、痰濁、陰血虧虛、血瘀等痙病病機。
　　結論：1.痙病病因多與外邪、肝風、熱盛、痰濁、瘀血、氣血虧虛等因素相關。2.寒溫并用，甘以緩急，甘寒生津。3.病位在筋，從肝論治，與心肺脾胃腎相關。4.古今用藥類別大致相同，古方重清熱，今方重補虛。5.辨證用藥基礎上酌情配伍平肝息風