肺癌病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及生命質(zhì)量研究.pdf

1、肺癌是最普遍和最致命的癌癥，是嚴(yán)重威脅我國人民生命和健康的重大公共衛(wèi)生問題。研究肺癌的疾病負(fù)擔(dān)，衡量其對(duì)健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和病人生命質(zhì)量的影響是制定和評(píng)價(jià)肺癌防治措施的前提。本研究對(duì)肺癌病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行分析，同時(shí)評(píng)價(jià)肺癌病人的生命質(zhì)量。探索減少肺癌對(duì)健康的損害、控制肺癌經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的策略。
　　目的：了解肺癌病人全病程的醫(yī)療費(fèi)用和非醫(yī)療費(fèi)用情況，對(duì)肺癌病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行估算。并確定影響經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要因素；比較肺癌病人與非肺癌病人的生命質(zhì)

2、量，分析肺癌病人生命質(zhì)量的影響因素，為科學(xué)的臨床治療和肺癌管理決策提供參考依據(jù)。
　　方法：本研究調(diào)查的資料分為兩部分。第一部分為回顧性調(diào)查，收集安徽省2014年肺癌病人的門診及住院費(fèi)用數(shù)據(jù)，分析肺癌病人門診及住院費(fèi)用的構(gòu)成情況、肺癌病人門診及住院費(fèi)用在不同級(jí)別、不同類型醫(yī)院之間的差異。第二部分為典型調(diào)查。選擇2014年12月～2015年7月在安徽省4所三甲公立醫(yī)院住院治療的肺癌病人為研究對(duì)象，詢問全病程醫(yī)療及非醫(yī)療費(fèi)用情況，對(duì)肺

3、癌病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行計(jì)算，分析經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素；并采用歐洲生命質(zhì)量組織開發(fā)的EQ-5D量表（中文版）為工具，測量肺癌病人生命質(zhì)量。比較分析肺癌病人生命質(zhì)量與一般個(gè)體差異，分析生命質(zhì)量的影響因素。
　　結(jié)果：（1）肺癌病人缺乏健康體檢和篩查的主動(dòng)性。通過健康體檢和篩查發(fā)現(xiàn)疾病的比例不足1/10；（2）肺癌病人存在不同程度的首診延遲現(xiàn)象，從出現(xiàn)癥狀或體征至首次因?yàn)樵摪Y狀或體征就醫(yī)的間隔時(shí)間平均為45.2天；（3）肺癌病人在就診選擇上

4、傾向于省、市級(jí)醫(yī)院，在省級(jí)醫(yī)院就診（門診/住院）的比例為72.8％，在市級(jí)醫(yī)院就診的比例為16.3%；（4）肺癌病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，僅最近一年的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（醫(yī)保補(bǔ)償后）即為43549.1元/人，是家庭年收入的1.85倍；（5）構(gòu)成肺癌病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要因素是醫(yī)療直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，占67.2%。控制醫(yī)療直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵是控制肺癌病人的藥費(fèi)和檢查/化驗(yàn)費(fèi)；（6）經(jīng)多因素分析，影響肺癌病人醫(yī)療直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的因素有年齡、腫瘤分期、醫(yī)保類型、已確診時(shí)間

5、；（7）肺癌病人生命質(zhì)量顯著差于非肺癌病人，疼痛/不適和焦慮/抑郁是肺癌病人的主要健康問題。影響生命質(zhì)量的因素有年齡、家庭年收入、治療方式，文化程度、確診時(shí)間、腫瘤分期。
　　討論與建議：減少肺癌影響的根本方法是減少肺癌的發(fā)生率和提升康復(fù)率。建議：（1）加強(qiáng)科學(xué)教育和早診早治工作，實(shí)施三級(jí)預(yù)防；（2）整合醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)健康公平性；（3）關(guān)注低年齡組肺癌群體心理健康，加強(qiáng)對(duì)低收入群體的救助；（4）推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用結(jié)