去骨瓣減壓對大鼠心肺復(fù)蘇后大腦中動脈血流、S100b及NSE蛋白表達(dá)的影響.pdf

1、目的:研究去骨瓣減壓術(shù)對窒息性心臟驟停大鼠復(fù)蘇腦神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、S-100b蛋白（S-100）表達(dá)及腦血流量的影響，探討去骨瓣減壓對窒息性心跳驟停大鼠復(fù)蘇腦所產(chǎn)生的保護(hù)作用以及產(chǎn)生這種保護(hù)作用的可能機(jī)制，為窒息性心跳驟停的臨床治療提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　1.實驗動物及分組成年清潔雄性Wistar大鼠48只，體重250～370g，隨機(jī)分為假手術(shù)組、復(fù)蘇組、去骨瓣組，再分別按氣管插管+股動靜脈置管術(shù)后(假

2、手術(shù)組)或自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后（復(fù)蘇組、去骨瓣組）分為6h亞組，12h亞組，24h亞組，48h亞組這4個亞組，每個亞組4只。實驗之前大鼠禁食至少12h，但不禁水。
　　2.實驗?zāi)Ｐ椭谱鞑捎酶牧夹偷闹舷⒎ㄖ苽浯笫笮呐K驟停復(fù)蘇模型。復(fù)蘇組與去骨瓣干預(yù)組采用窒息致大鼠心臟驟停（CA）和心肺復(fù)蘇（CPR）模型。去骨瓣干預(yù)組在大鼠心肺復(fù)蘇術(shù)成功后1h施行去骨瓣減壓術(shù)。假手術(shù)組僅行氣管插管、股動靜脈置管術(shù)。
　　3.去骨瓣干預(yù)治療

3、去骨瓣各亞組（6h，12h，24h，48h）大鼠于窒息性心跳驟停復(fù)蘇模型成功1小時后行去骨瓣干預(yù)。
　　4.術(shù)后大腦中動脈血流的監(jiān)測各亞組大鼠分別按照時間點(diǎn)，于6h、12h、24h及48h后，使用激光多普勒血流儀（LDF）監(jiān)測大鼠心肺復(fù)蘇前后大腦中動脈血流的變化。
　　5.標(biāo)本的采集在不同的時間點(diǎn)取大鼠靜脈血，離心留取血清，采用Elisa方法，檢測血清中NSE和S100b蛋白的表達(dá)，然后斷頭取腦，行HE染色，分析各實驗指標(biāo)與

4、去骨瓣減壓術(shù)的相關(guān)性。
　　6.統(tǒng)計學(xué)方法文中數(shù)據(jù)均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用單因素方差分析，組內(nèi)比較采用卡方檢驗。結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.假手術(shù)組各亞組大鼠氣管插管及動靜脈置管前后大腦中動脈血流無明顯異常變化。與假手術(shù)組比較，復(fù)蘇組、去骨瓣干預(yù)組大腦中動脈血流在自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后6h降低，而且會持續(xù)降低至48h

5、，實驗結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）；與復(fù)蘇組比較，去骨瓣干預(yù)組大腦中動脈血流在自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后6h至48h降低幅度較小，6h、12h、24h、48h的實驗結(jié)果差異有顯著性（P＜0.05）。
　　2.血清中 NSE蛋白的濃度：與假手術(shù)組比較，復(fù)蘇組及去骨瓣減壓組血清NSE蛋白在自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后6h明顯升高，而且會持續(xù)上升至12h達(dá)到峰值，在24h和48h有所回落，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）

6、；去骨瓣減壓組與復(fù)蘇組比較，去骨瓣減壓組ROSC后6h血清內(nèi)NSE蛋白濃度較復(fù)蘇組無明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＞0.05）然而實驗12h、24h和48h后血清中NSE蛋白的濃度較復(fù)蘇組明顯降低，而且差異具有高度的顯著性（P＜0.01）。
　　3.血清中S100b蛋白的濃度：與假手術(shù)組比較，復(fù)蘇組及去骨瓣減壓組血清S100b蛋白在自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后6h明顯升高，而且會持續(xù)上升到12h達(dá)峰值，在24h、48h時有所回落，