耳針與體針對原發(fā)性痛經(jīng)即時止痛效果臨床對照研究.pdf

1、目的：通過觀察耳針與體針對原發(fā)性痛經(jīng)即時止痛效果、痛經(jīng)程度以及相關癥狀的嚴重程度和發(fā)作頻率積分的影響，探討兩種方法止痛效果、止痛時效是否存在差異，對改善痛經(jīng)癥狀上的區(qū)別，為臨床治療提供實踐依據(jù)。
　　方法：60例符合診斷標準的受試者，1例因失訪而脫落。把59例符合診斷標準的受試者按隨機分成兩組，治療組29例行耳穴電針治療，選穴耳穴神門、內(nèi)生殖器、腎、腹，電針選用疏密波（頻率固定），留針30min;對照組30例行體穴針刺治療，選穴地

2、機、十七椎，留針30min。兩組均痛經(jīng)發(fā)作時介入治療1次，分別記錄治療前、針刺時5min、針刺時10min、針刺時20min、針刺時30min、起針后30min、起針后60min、起針后90min、起針后120min的視覺模擬評分(visual analog scales，VAS)，以及治療前、治療當月、下一月經(jīng)周期的痛經(jīng)分度標準與評分標準、COX痛經(jīng)癥狀量表(the COX menstrual symptom scale, CMSS)

3、。
　　結果：⑴耳針組和體針組的一般情況，包括年齡及病程方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組的觀察指標包括VAS、痛經(jīng)分度標準與評分標準、CMSS的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），具有可比性。⑵即時止痛效果:兩組針刺前與針后及起針后各時間點VAS值比較均下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.001），提示兩組針刺（5min起）及起針后120min內(nèi)疼痛情況均較治療前改善。針后5min、10min兩組間差異無統(tǒng)計學

4、意義（P均＞0.05），提示針刺后5min、10min耳針組與體針組即時止痛效果相當。針刺20min至起針后120min內(nèi)，兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），提示針刺20min至起針后120min內(nèi)，耳針組療效優(yōu)于體針組。⑶治療當月，整個經(jīng)期痛經(jīng)分度標準與評分標準總分，耳針組較治療前改善(P＜0.05)，體針組總分與治療前的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后第一個月經(jīng)期，痛經(jīng)分度標準與評分標準總分，兩組均較治療前改善，差

5、異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05);耳針組降低痛經(jīng)分度總分優(yōu)于體針組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。⑷各癥狀發(fā)作頻率:治療當月耳針組在減少小腹痛、食欲不振、背腰骶部痛、乏力、眩暈、腹瀉、面色變化、失眠、憂郁方面的發(fā)作頻率評分，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，余癥狀發(fā)作頻率評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后第一個月經(jīng)期耳針組在減少小腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、背腰骶部痛、乏力、眩暈、腹瀉、面色變化、失眠、憂郁、易激惹

6、、神經(jīng)質(zhì)方面的發(fā)作頻率評分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，余癥狀發(fā)作頻率評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療當月體針組在減少背腰骶部痛、腹瀉、憂郁、易激惹方面的發(fā)作頻率評分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，余癥狀發(fā)作頻率評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;治療后第一個月經(jīng)期體針組在減少惡心、食欲不振、頭痛、背腰骶部痛、腿痛、乏力、腹瀉、面色變化、失眠、憂郁、易激惹方面的發(fā)作頻率評分，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜

7、0.05)，余癥狀發(fā)作頻率評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。⑸各癥狀嚴重程度方面:治療當月耳針組在減少小腹痛、惡心、乏力、眩暈、面色變化、失眠方面的嚴重程度評分，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，余癥狀嚴重程度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;治療后第一個月經(jīng)期耳針組在減少小腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、背腰骶部痛、乏力、眩暈、腹瀉、面色變化、失眠、憂郁、易激惹、神經(jīng)質(zhì)方面的嚴重程度評分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05

8、)，余癥狀嚴重程度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療當月體針組在減少小腹痛、背腰骶部痛、腿痛、失眠、易激惹方面的嚴重程度評分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，余癥狀嚴重程度評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;治療后第一個月經(jīng)期體針組在減少小腹痛、惡心、食欲不振、背腰骶部痛、腿痛、乏力、腹瀉、面色變化、失眠、憂郁、易激惹方面的嚴重程度評分，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，余癥狀嚴重程度評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(

9、P＞0.05)。
　　結論：耳針療法和體針療法均能對原發(fā)性痛經(jīng)有即時止痛作用，耳針療法止痛作用優(yōu)于體針療法。兩療法在進針后5min、10min兩段時間內(nèi)療效相當，針刺20min至起針后2h內(nèi)，耳針療法即時止痛作用在不斷增強，優(yōu)于體針療法（起針后2h內(nèi)疼痛維持在出針時水平）。短期療效（治療當月）方面，本研究中顯示耳針療法痛經(jīng)情況改善，體針療法改善不明顯。遠期療效（下一月經(jīng)期）方面，耳針療法和體針療法痛經(jīng)程度均得以緩解，且耳針療法較體