WT1基因在成人急性白血病中的臨床研究.pdf

1、目的:通過回顧分析初治急性白血病(acute leukemia，AL)患者的臨床資料，研究WT1基因在AL分型中的表達特點;比較WT1基因與其他標志基因在病程階段中表達水平的變化，以判斷兩者間的相關(guān)性;同時為白血病微小殘留病(minimal residual disease，MRD)的監(jiān)測提供參考意見。
　　方法:采用熒光實時定量RT-PCR的方法，對自2014年2月至2015年12月在我院初治的127例AL（包括M15例，M24

2、4例，M324例，M47例，M519例，M64例，M72例; L11例，L220例，L31例）患者進行檢測和動態(tài)觀察WT1基因及幾種常見的標志基因(BCR/ABL，PML/RARα，AML1/ETO，CBFβ/MYH11)在病程中的表達水平。比較急性髓性白血病(acute myeloid leukemia，AML)與急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)兩組中WT1基因表達的陽性率，各組不

3、同亞型之間WT1基因的表達水平，WT1基因表達的陽性組與陰性組的第1次緩解(complete remission，CR)率，及分析WT1基因與常見標志基因在不同病程階段中的相對表達水平的變化，判斷兩者間的關(guān)系。同時獨立探究初治WT1基因陽性的患者在AML的不同疾病狀態(tài)下的表達水平，以作為MRD監(jiān)測的手段。
　　結(jié)果:1.初治AL患者WT1基因表達的總陽性率為81.1％(103/127)，AML和ALL患者WT1基因表達的陽性率分別

4、為87.6％(92/105)、50％(11/22)，兩者的中位表達水平分別為8.09、0.55，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.AML各亞型(M1-M7)閭WT1基因表達的陽性率分別為M180％(4/5)，M286.4％(38/44),M3100％(24/24),M471.4％(5/7),M584.2％(16/19),M675％(3/4)，M7100％(2/2)。統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異(P＞0.05)。WT1基因的中位表達

5、水平分別為M18.18，M28.74，M318.88，M46.02，M53.54，M63.37，M74.44，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.AL患者中WT1基因表達陽性組與陰性組第1次CR率分別為49.1％和58.8％，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　4.在初治、緩解、未緩解、復(fù)發(fā)時，WTI基因與常見標志基因(BCR/ABL，AML1/ETO，CBFβ/MYH11)表達水平的變化具有相對一致性，統(tǒng)計學(xué)上無顯

6、著性差異(P＞0.05)。
　　5.獨立分析初治WT1基因陽性的患者在AML不同疾病狀態(tài)下的表達水平，發(fā)現(xiàn)初治組(8.610)、未緩解組(11.690)、復(fù)發(fā)組(8.065)與緩解組(0.105)在WT1基因的表達水平上差異有顯著性(P＜0.05)，但初治組(8.610)、未緩解組(11.690)、復(fù)發(fā)組(8.065)三者之間差異不明顯(P＞0.05)?？勺鳛橐环NMRD的監(jiān)測手段。
　　結(jié)論:1.WT1基因在AL中高度表達，