P19在腎細胞癌中表達以及Bev+Sor+Gem三線治療ⅡF及Ⅱ治療失敗的晚期腎細胞癌的研究.pdf

1、背景：腎細胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮的惡性腫瘤，惡性程度高，死亡率高，越來越受到重視，與多種因素密切相關(guān)，目前多數(shù)認(rèn)為與環(huán)境，肥胖，工業(yè)物（鎘等），高血糖，高血脂，相關(guān)藥物的使用，部分中草藥以及相關(guān)的慢性腎炎腎病均有一定的聯(lián)系。從腫瘤發(fā)生發(fā)展的角度研究發(fā)現(xiàn)，程序極其復(fù)雜，一般都是有多種因素共同作用的結(jié)果從生物學(xué)角度出發(fā)，研究導(dǎo)致腎細胞癌發(fā)生發(fā)展的分子生物學(xué)機制，以及評估腎細胞癌預(yù)后是目

2、前腎細胞癌基礎(chǔ)與臨床研究的重點及熱點。其中有關(guān)腎細胞癌與細胞因子的關(guān)系研究是腎細胞癌分子生物學(xué)領(lǐng)域探索的熱點。
　　目的：分析腎細胞癌組織中P19的表達，探討P19與腎細胞癌的發(fā)生發(fā)展以及臨床病理特征之間的關(guān)系，綜合分析其臨床意義，臨床綜合分析Gem+Sor+Bev聯(lián)合化療作為三線方案治療術(shù)后既往II及IIF治療失敗的晚期腎癌的臨床療效情況及相應(yīng)不良反應(yīng)。
　　方法：應(yīng)用免疫組化法檢測P19蛋白在62例腎細胞癌組織及15例非

3、腫瘤腎組織中的表達，結(jié)合臨床病理學(xué)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析；應(yīng)用反轉(zhuǎn)錄酶聯(lián)集合反應(yīng)以及免疫印跡綜合分析 P19基因及蛋白在30例腎細胞癌及10例非腫瘤腎組織中的表達。2013年10月至2014年10月期間經(jīng)II及IIF治療失敗的或效果不佳以及患者不能耐受的晚期腎癌患者共48例，其中30應(yīng)用Gem+Sor+Bev方案化療：Gemcitabine(吉西他濱)1.0/m2,d1,8,15，Bevacizumab（貝伐單抗）0.2/m2，d1,14，

4、Sorafenib(索拉菲尼)0.2,bid,po,d1-21，28天為一個療程周期，三周后評價療效，每2周期評價以及匯總其不良反應(yīng)，如化療可耐受，病情好轉(zhuǎn)或沒有進展惡化患者，周期一般以六個周期為宜。
　　結(jié)果：P19在兩種組織中表達有明顯差異，P19在腎細胞癌組織中基因及蛋白表達量明顯低于其配對的正常非腫瘤腎組織（P＜0.05）。通過六周以后及回訪結(jié)果觀察研究，遠期療效，T組和N組的中位無進展生存期(mPFS)分別為12.5個月