2型糖尿病患者胱抑素C與胰島素抵抗及β細胞功能的相關性研究.pdf

1、研究背景:
　　近年來，社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，在顯著提高人民生活質量、改變生活環(huán)境的巨同時，也加速了糖尿病在全球范圍內的廣泛流行。目前糖尿病已成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之后的第三大嚴重威脅人類健康的代謝性疾病。2型糖尿病占總糖尿病人數(shù)的90％以上，是由遺傳因素和環(huán)境共同作用引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，胰島分泌功能減退與胰島素作用下降為其發(fā)病的主要病理生理基礎。胱抑素C又稱半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，體內所有有核細胞均可

2、分泌，參與多種蛋白水解調控。已有研究證實，胱抑素C可以預測糖尿病發(fā)生，并與糖尿病大血管并發(fā)癥及糖尿病微血管并發(fā)癥均密切相關。然而，胱抑素C與糖尿病人群的胰島功能及胰島素抵抗之間的關系目前仍少有文獻論及。
　　研究目的:
　　本研究以不同C肽釋放曲線下面積分別代表基礎胰島功能、早期時相胰島功能以及全時相胰島功能，以Homa-IR評估胰島素抵抗，Homa-S評估胰島素敏感性，分別比較在2型糖尿病人群中，胱抑素水平與胰島功能及胰島

3、素抵抗的是否相關。
　　方法:
　　本研究隨機選取部分于2012年6月30日到2015年3月31日期間在山東大學齊魯醫(yī)院內分泌科住院治療的2型糖尿病患者229例作為研究對象。其中男性117例，女性112例，平均年齡58.74±10.30歲，最大85歲，最小26歲。所有研究對象均為自愿參加，均對接受一般信息采集、體格檢查及化驗室檢查。一般信息包括:基本信息、既往病史、家族史、是否服用藥物等。體格檢查所包括的數(shù)據(jù)有:身高、體重、

4、腰圍?；炇覚z查結果均為患者空腹8小時、接受胰島素治療者停用胰島素10小時以上后靜脈采血所得，包括:總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Cr)、血游離脂肪酸(FFA)等。然后，口服75g葡萄糖之后分別于0.5小時、1小時、2小時、3小時留取靜脈血測該時刻血糖、胰島素及C肽。對

5、不同胱抑素水平人群的胰島功能情況進行比較。數(shù)據(jù)錄入采用Microsoft Office Excel2010，C肽釋放曲線下面積計算采用Graph Pad Prism5.所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1.不同水平血清胱抑素C的2型糖尿病患者組間比較顯示:隨胱抑素C水平升高，年齡、病程、BMI、SBP、血肌酐、冠心病患病率、糖尿病多種并發(fā)癥患病率、Homa2％B、AUC2h等均逐漸增加;CCR、

6、Homa2％S則逐漸降低;HomaIR、AUC0.5h在胱抑素C正常范圍內隨胱抑素C水平升高而升高，在胱抑素C異常組則出現(xiàn)輕度下降。
　　2.Logistic回歸分析顯示，胱抑素C異常是糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等的獨立危險因素。
　　3.校正性別、年齡、BMI、病程、血脂、吸煙史、飲酒史、白細胞以及冠心病史、血肌酐水平等因素后，血清胱抑素C水平與Homa2-IR、0.5小時C肽釋放曲線下面積(AUC0

7、.5h)呈線性正相關。
　　3.Logistic回歸分析顯示，在2型糖尿病患者中，正常范圍偏高的胱抑素C、異常升高的胱抑素C均為胰島素抵抗的獨立危險因素且其危險度隨胱抑素C水平升高而升高。
　　4.Logistic回歸分析顯示，在2型糖尿病患者中，胱抑素C水平不是胰島功能的獨立相關因素。
　　結論:
　　1.隨血清胱抑素C水平的升高，各種糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率逐漸升高;
　　2.血清胱抑素C升高是2型糖尿病患者