潰瘍性結(jié)腸炎證型分布研究.pdf

1、目的：通過研究潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)證型分布與潰瘍性結(jié)腸炎患者年齡、病程、臨床類型、病情分期、病變范圍，內(nèi)鏡下粘膜表現(xiàn)等數(shù)據(jù)間相關(guān)性，總結(jié)出潰瘍性結(jié)腸炎證型分布規(guī)律、中醫(yī)證型特點和診治規(guī)律，為臨床的診斷和治療提供指導(dǎo)。
　　方法：將收集到的有完整中醫(yī)臨床資料的90例患者的臨床資料，進(jìn)行整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析年齡、病程、病變范圍、臨床類型、病情分期、內(nèi)鏡下粘膜表現(xiàn)與中醫(yī)證型分布的關(guān)系。
　　結(jié)果

2、：本次研究的90例UC病例中,男女比例為1.14:1，性別對UC的發(fā)病無明顯差異，發(fā)病的平均年齡為41.07±12.13歲，發(fā)病的高峰年齡段為35至50歲。研究的病例中證型比例由高至低依次為大腸濕熱證、脾虛濕蘊(yùn)證、肝郁脾虛證、脾腎陽虛證、寒熱錯雜證、陰血虧虛證，其中寒熱錯雜證、陰血虧虛證較少見。研究提示潰瘍性結(jié)腸炎的患者的證型分布與年齡，病程，臨床類型，病情分期，病變范圍，內(nèi)鏡下粘膜表現(xiàn)等存在聯(lián)系。病程的初期以實證為主，漸漸向虛實夾雜轉(zhuǎn)

3、化，后期轉(zhuǎn)化為以虛證為主。病程小于5年的潰瘍性結(jié)腸炎患者多見大腸濕熱證，脾虛濕蘊(yùn)證次之；病程5-10年的患者證型主要以肝郁脾虛證、脾虛濕蘊(yùn)證為主；病程多于10年的潰瘍性結(jié)腸炎患者以脾腎陽虛證為主。初發(fā)型以大腸濕熱證（實證）為主，慢性復(fù)發(fā)性以脾虛濕蘊(yùn)證、肝郁脾虛證（虛實夾雜）為主，慢性持續(xù)型以脾腎陽虛證（虛證）為主?；顒悠谝源竽c濕熱、脾虛濕蘊(yùn)為主；緩解期以脾腎陽虛，肝郁脾虛為主。病變部位以直腸、乙狀結(jié)腸為主，其中大腸濕熱證最為多見。內(nèi)鏡下

4、粘膜表現(xiàn)比例由高到底依次為充血水腫、血管紋理模糊、糜爛潰瘍、膿性分泌物、自發(fā)性出血、表面粗糙、息肉、腸腔狹窄、腸腔短縮、袋囊消失、粘膜橋。不同證型內(nèi)鏡下粘膜表現(xiàn)不同，大腸濕熱、脾虛濕蘊(yùn)、寒熱錯雜、肝郁脾虛、脾腎陽虛均以病變充血水腫、血管紋理模糊為主。大腸濕熱還常見糜爛潰瘍、膿性分泌物、粘膜質(zhì)脆易出血。脾虛濕蘊(yùn)證可見糜爛潰瘍、膿性分泌物、自發(fā)性出血、表面粗糙。肝郁脾虛、脾腎陽虛、陰血虧虛證的表現(xiàn)中，有更高的出現(xiàn)表面粗糙、腸腔狹窄、腸腔短縮

5、及袋囊消失可能，由以脾腎陽虛證顯著。息肉常見于各種證型的患者表現(xiàn)。
　　結(jié)論：本病發(fā)生與發(fā)展，是脾虛和濕熱之邪的共同作用的結(jié)果，即本虛標(biāo)實。根據(jù)不同時期應(yīng)采用不同的治法治療潰瘍性結(jié)腸炎：活動期應(yīng)以治療實證為主，清化濕熱，調(diào)理氣血，通因通用，同時健脾益氣，標(biāo)本兼顧；緩解期以補(bǔ)虛為主，補(bǔ)脾益腎，兼清濕熱之邪。不同患者采取不同治療方案：大腸濕熱證最為多見，在治療上應(yīng)注重清熱利濕，調(diào)養(yǎng)氣血；虛濕蘊(yùn)則須注意健脾除濕；熱錯雜證應(yīng)側(cè)重溫中補(bǔ)虛，