生肌軟堅合劑防治肛瘺術(shù)后常見并發(fā)癥療效觀察.pdf

1、目的：肛瘺乃肛腸科最為常見疾病之一，手術(shù)治療是目前臨床上最為有效的治療方法，由于肛門生理和解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)多為開放性傷口。術(shù)后常出現(xiàn)傷口疼痛、分泌物多、肛門功能損傷、創(chuàng)面愈合時間長等不良反應(yīng)，嚴重影響患者生活質(zhì)量。本課題擬通過觀察生肌軟堅合劑濕敷治療，在防治濕熱下注型肛瘺術(shù)后常見臨床癥狀等方面的作用，客觀評定其臨床療效，從而為肛腸?？漆t(yī)生在肛瘺術(shù)后常見并發(fā)癥治療上探索出一種中醫(yī)特色鮮明、簡便易行、療效可靠、方法靈活、久用無副作用、

2、安全性高而又行之有效的方法。
　　方法：本課題組所有病例均來自湖北省中醫(yī)院肛腸科2014年12月至2015年6月門診確診符合濕熱下注型肛瘺診斷并收入院住院手術(shù)的患者。術(shù)后為開放性創(chuàng)口即二期愈合創(chuàng)口的患者，所有收入病例采用隨機分組方法將80例患者分為兩組，每組40例。治療組每日2次（早晚各一次）用生肌軟堅合劑濕敷并常規(guī)傷口換藥治療，對照組用復方黃柏液濕敷，10天/療程，治療2個療程。觀察統(tǒng)計兩組患者在治療后傷口疼痛積分、創(chuàng)面分泌物積

3、分、肛門括約肌功能積分、肛門功能指診積分、創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面愈合百分比率，并對術(shù)后相應(yīng)時間段各項情況量化后進行評價，比較分析兩組患者術(shù)后常見臨床癥狀的改善情況和療效差異。
　　結(jié)果：本研究臨床資料和結(jié)果：①治療前兩組患者的性別、年齡、病程、創(chuàng)面大小、手術(shù)方式情況等方面經(jīng)相關(guān)檢驗，差別無顯著性（p＞0.05），具有可比性。②兩組在治療后第3、7、10天疼痛積分進行統(tǒng)計比較分析，具有顯著性差異（p＜0.05），說明治療組傷口疼痛程度較

4、對照組明顯減輕。③兩組患者在治療后第3、7、10天傷口分泌物積分進行經(jīng)統(tǒng)計比較分析，具有顯著性差異（p＜0.05），說明治療組分泌物滲出明顯少于對照組。④兩組患者在治療后第10、14、21、28天肛門括約肌功能積分和肛門功能指檢積分數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，具有顯著性差異（p＜0.05），說明治療組在保護肛門功能方面優(yōu)于對照組。⑤兩組患者在治療后第7、14、21、28天創(chuàng)面愈合速率數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，其中術(shù)后第28天創(chuàng)面愈合速率比較，雖然治療組在

5、數(shù)值上優(yōu)于對照組，但經(jīng)統(tǒng)計比較，差異無顯著性（p＞0.05）；術(shù)后第7、14、21天創(chuàng)面愈合速率，經(jīng)統(tǒng)計比較，具有顯著性差異（p＜0.05），說明治療組創(chuàng)面愈合速度較對照組快。⑥兩組患者在治療后創(chuàng)面愈合時間，經(jīng)統(tǒng)計學比較，具有顯著性差異（p＜0.05），說明治療組創(chuàng)面愈合較對照組快。⑦術(shù)后50天隨訪，結(jié)果顯示兩組的治愈率經(jīng)統(tǒng)計學處理比較，差異無顯著性（p＞0.05），說明兩組在臨床總療效上并無差異。⑧隨訪6個月，兩組均無復發(fā)病例。治療組

6、在整個實驗治療過程中均未出現(xiàn)明顯的過敏以及其他全身性反應(yīng)，未見其他毒副作用，本治療所用濕敷中藥組方安全性高；對照組出現(xiàn)一例（女性患者月經(jīng)期）皮膚過敏患者（皮膚輕度瘙癢不適，未處理自愈），未見明顯皮疹、風團等其他癥狀。
　　結(jié)論：本研究通過對80例濕熱下注型肛瘺術(shù)后患者應(yīng)用生肌軟堅合劑濕敷進行隨機、對照臨床研究，結(jié)果表明，生肌軟堅合劑對于濕熱下注型肛瘺術(shù)后創(chuàng)面疼痛、分泌物、維護肛門功能及創(chuàng)面愈合等方面具有良好的臨床療效，且無明顯副作