西部農(nóng)村地區(qū)高血壓患者衛(wèi)生服務(wù)利用變化研究.pdf

1、中國(guó)是高血壓大國(guó)，目前我國(guó)高血壓人數(shù)已達(dá)3.3億人，高血壓嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和國(guó)家?guī)?lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，特別是西部農(nóng)村地區(qū)，衛(wèi)生服務(wù)利用不足比較普遍，對(duì)西部農(nóng)村地區(qū)高血壓患者的衛(wèi)生服務(wù)利用研究顯得尤為必要。
　　目的：
　　對(duì)西部農(nóng)村地區(qū)高血壓患者衛(wèi)生服務(wù)利用情況進(jìn)行兩次調(diào)查對(duì)比研究，分析醫(yī)改進(jìn)程、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理過(guò)程中西部農(nóng)村地區(qū)高血壓患者衛(wèi)生服務(wù)利用變化情況、薄弱環(huán)節(jié)及影響因素，提出改善

2、西部農(nóng)村地區(qū)高血壓患者衛(wèi)生服務(wù)利用狀況的對(duì)策和建議，促進(jìn)西部農(nóng)村地區(qū)高血壓患者的健康狀況，為西部農(nóng)村地區(qū)完善慢性病防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　本研究資料來(lái)源主要是2011年、2014年CMB（美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)）項(xiàng)目《西部農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的適宜模式研究》中高血壓患者調(diào)查資料。采用分層隨機(jī)抽樣方法，2011年、2014年分別調(diào)查患者913名、876名。研究方法主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素統(tǒng)計(jì)推斷和二分類

3、Logistic回歸等，分析軟件采用SPSS20.0。
　　結(jié)果：
　　對(duì)比2011年、2014年兩次調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)西部農(nóng)村高血壓患者兩周門(mén)診就診率沒(méi)有發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)改變，均穩(wěn)定在54％左右;兩周門(mén)診就診次數(shù)有所減少;門(mén)診費(fèi)用沒(méi)有發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)改變，分別為150.89、167.64元;門(mén)診就診機(jī)構(gòu)選擇仍以村衛(wèi)生室為主，比例分別為66.5％、73.1％;兩周內(nèi)未就診率分別為18.6％、16.1％，經(jīng)濟(jì)因素仍是影響門(mén)診就診的主要因素。對(duì)

4、比住院服務(wù)利用，發(fā)現(xiàn)年住院率沒(méi)有發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)改變，分別為23.4％、21.1％，但仍高于全國(guó)農(nóng)村平均水平;年住院費(fèi)用得到了控制，分別為7752.13元、6060.20元，可報(bào)銷比例增加，由33.1％上升到51.5％;需要住院而未住院率分別為21.0％、28.0％，經(jīng)濟(jì)因素仍是影響住院服務(wù)利用的主要因素。對(duì)比隨訪服務(wù)利用，發(fā)現(xiàn)隨訪服務(wù)的頻率、內(nèi)容有所增加，其中年隨訪4次的比例明顯增加，隨訪服務(wù)內(nèi)容中“指導(dǎo)合理飲食”和“指導(dǎo)加強(qiáng)體育鍛煉”提高

5、最明顯;患者對(duì)于隨訪的認(rèn)知沒(méi)有發(fā)生變化，仍有高血壓患者認(rèn)為“癥狀得到控制就沒(méi)有必要隨訪”(23.9％、21.0％);隨訪主觀滿意度下降，隨訪服務(wù)尚未滿足高血壓患者需求，隨訪滿意度受“地區(qū)、最近醫(yī)療單位距離、年隨訪次數(shù)、隨訪方式、隨訪認(rèn)知、被告知隨訪”等因素影響。
　　結(jié)論：
　　為提高西部農(nóng)村地區(qū)慢性病防控能力，建議提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力;完善醫(yī)保政策減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān);改善農(nóng)村慢病管理工作，加強(qiáng)慢病防治宣傳、提供個(gè)性化