溫州地區(qū)兒童流感病毒致下呼吸道感染366例流行病學及臨床特點分析.pdf

1、目的：
　　分析溫州地區(qū)兒童流感病毒(influenza virus，IV)致下呼吸道感染(lowerrespiratory tract infection，LRTI)的流行病學，比較流感病毒A型(influenzavirus A，IVA)和流感病毒B型(influenza vrus B，IVB)下呼吸道感染的臨床特點，從而達到提高兒科醫(yī)生對流感病毒導(dǎo)致下呼吸道感染認識的目的。
　　方法：
　　回顧性調(diào)查2010年1月

2、至2014年12月收住在溫州醫(yī)科大學附屬育英兒童醫(yī)院的366例流感病毒陽性的下呼吸道感染患兒的流行病學及臨床資料，其中流感病毒A型陽性272例(74.3％)，流感病毒B型陽性94例(25.7％)。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料
　　流感病毒致下呼吸道感染多見于5歲以下患兒(91.5％)。年齡范圍為9天～11歲，中位年齡為16個月。男女比例為2.55∶1。兩型流感病毒感染年齡、性別分布無顯著性差異(P＞0.05)，流感病

3、毒A型組剖腹產(chǎn)比例大于流感病毒B型組（P＜0.05）。
　　2.流行特點
　　流感病毒多在每年12月至次年3月流行，以流感病毒A型為主，流感病毒A型隔年7月或9月有小流行，流感病毒B型呈隔年12月至次年3月流行。
　　3.基礎(chǔ)疾病
　　存在基礎(chǔ)疾病者有68例（占18.6％），以先天性心臟病、支氣管哮喘為主。流感病毒A型感染患兒中有基礎(chǔ)疾病者49例(18.0％)，流感病毒B型感染患兒中有基礎(chǔ)疾病者19例(20.2％

4、)，兩者比較無顯著性差異(x2=0.223 P＞0.05)。
　　4.臨床表現(xiàn)
　　366例患兒中單純流感病毒A型感染者共86例，單純流感病毒B型感染者共21例。單純流感病毒A型、流感病毒B型引起下呼吸道感染以肺炎、支氣管炎多見，癥狀、體征、收住ICU率、機械通氣率、住院時間等均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　5.影像學表現(xiàn)
　　單純流感病毒致下呼吸道感染影像學可表現(xiàn)為正常、肺紋理增粗、肺透亮度增高、小片狀浸

5、潤陰影等，亦可合并肺實變、胸腔積液、肺不張、縱隔氣腫、皮下氣腫等。
　　6.相關(guān)血液指標檢查結(jié)果
　　單純流感病毒A型、流感病毒B型感染引起CRP升高者分別占55％、38％，引起白細胞升高者分別占54％、19％，引起血鈉異常者分別占50％、19％，引起血鉀異常者分別占29％、5％，流感病毒A型組白細胞計數(shù)、白細胞升高比例、血鈉異常比例、血鉀異常比例高于流感病毒B型組（P＜0.05）。兩型流感病毒引起白細胞降低、粒細胞減少或缺

6、乏、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高、乳酸脫氫酶(LDH)升高、肌酸激酶(CK)升高等方面無顯著性差異(P＞0.05)。
　　7.合并其他感染情況
　　流感病毒合并細菌感染率為22.1％，以肺炎鏈球菌最多見(14.5％)，合并病毒、肺炎非典型病原體感染率分別為11.2％、28.1％。流感病毒B型合并呼吸道合胞病毒感染顯著高于流感病毒A型（P＜0.05）。流感病毒A型、流感病毒B型組患兒痰培養(yǎng)陽性率、肺炎鏈球菌檢出率、合并非典型病原體

7、感染率差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.溫州地區(qū)流感病毒A型致下呼吸道感染每年冬春季節(jié)有發(fā)病高峰，隔年夏季有發(fā)病小高峰，流感病毒B型致下呼吸道感染隔年冬春季節(jié)有發(fā)病高峰。
　　2.流感病毒A型、流感病毒B型致下呼吸道感染臨床表現(xiàn)相似，難以通過臨床表現(xiàn)區(qū)別流感病毒A型及流感病毒B型感染。
　　3.流感病毒A型感染引起白細胞升高、電解質(zhì)紊亂較流感病毒B型多見，流感病毒B型更易合并呼吸道合胞病