神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)的13例血栓性血小板減少性紫癜早期診斷分析.pdf

1、目的：
　　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)的血栓性血小板減少性紫癜(Thromboticthrombocytopenic purpura，TTP)臨床上少見，早期死亡率和誤診率極高，探討其早期診斷思路，提高急診醫(yī)生對該病的認(rèn)識。
　　方法：
　　回顧性分析2004～2014年本院急診室首診13例以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)的TTP患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點。
　　結(jié)果：
　　本組13例患者，男4例，女9例，均以神經(jīng)

2、系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)，其中6例出現(xiàn)五聯(lián)征，7例出現(xiàn)三聯(lián)征。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為意識不清(76.9％)，頭暈(30％)，頭痛(15.3％)，陣發(fā)性失語(7％)，四肢活動障礙(7％)。實驗室檢查:血紅蛋白下降(100％)，均值61.2(36～92)g/L;血小板減少(100％)，均值24.8(4～93)×109/L;血清乳酸脫氫酶升高(100％)，均值2234.54(305～6936)U/L;間接膽紅素升高(92％)，均值44.68(7.8～7

3、0)μmol/L;發(fā)現(xiàn)外周血破碎紅細(xì)胞(100％)，均值6.3％(3.2％～10％);網(wǎng)織紅細(xì)胞比率升高(92％)，均值10.6％(0.21％～27％);尿素氮升高(84％)，均值12.15(3.8～41)mmol/L;尿潛血陽性(76％);蛋白尿(61％);凝血輕度異常(30％)。6例行骨穿檢查，均發(fā)現(xiàn)破碎紅細(xì)胞，5例發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞，1例發(fā)現(xiàn)成堆細(xì)胞。本組患者首診初步診斷考慮為TTP8例，考慮貧血、血小板減少待查4例，考慮Evans綜合