應(yīng)用微種植體支抗矯治成人高角骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形.pdf

1、目的:探討應(yīng)用微種植體支抗在成人高角骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形中的臨床矯治效果。
　　方法:選取大連博士口腔門診2012年收治的成人患者一例，女性，19歲，Ⅱ類骨面型，高角，下頜相對(duì)上頜后縮，軟組織側(cè)貌突，頦部肌肉緊張，頦唇溝較淺，有口呼吸習(xí)慣，開唇露齒，上前牙嚴(yán)重唇傾，上牙弓前突，上下牙列重度擁擠。覆蓋8mm，覆牙合0.5mm，右側(cè)磨牙尖牙中性關(guān)系，下頜前牙區(qū)有多生牙，左側(cè)磨牙尖牙遠(yuǎn)中關(guān)系，Spee曲線深度4mm。該病例通過(guò)綜合分析測(cè)量

2、數(shù)據(jù)，采取拔除上下頜第一雙尖牙及下頜多生牙后，運(yùn)用直絲弓矯治技術(shù)，配合種植釘支抗進(jìn)行矯正。在治療過(guò)程中利用種植釘內(nèi)收及壓低上前牙和磨牙，上牙弓回收關(guān)閉間隙，減少突度，并逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)下頜骨，控制垂直高度，同時(shí)配合Ⅱ類牽引和垂直牽引調(diào)整頜間關(guān)系。矯治結(jié)束后，上下頜均戴用改良hawley式保持器，對(duì)矯治前后x線頭顱側(cè)位片重疊圖及測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:矯治療程為38個(gè)月，上下頜牙列排齊整平，尖窩關(guān)系良好，牙齒傾斜度及軸傾度協(xié)調(diào)，無(wú)間

3、隙，無(wú)不合適的旋轉(zhuǎn)。上下頜中線與面中線對(duì)正，患者右側(cè)磨牙尖牙維持中性關(guān)系，左側(cè)磨牙尖牙遠(yuǎn)中關(guān)系變?yōu)橹行躁P(guān)系，TMJ無(wú)不適合。曲面斷層片示牙周膜連續(xù)，未見牙根吸收。矯治前后頭顱側(cè)位片結(jié)果比較:患者SNA減少0.5°，SNB增大1.5°，ANB減少2°，Wits由4mm變?yōu)?1mm，骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合得到改善。下頜平面角由原來(lái)的38°減少到37°，說(shuō)明垂直向得到了良好的控制，下頜逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。NP-FH°增大2°到80°，后縮的頦部得到前伸。前牙

4、覆蓋由原來(lái)的8mm減少到2mm，U1-NA°減少了9°，U1-NA距減少了7mm，NA/PA由原來(lái)的17°減少了12°，說(shuō)明上牙弓前突畸形及切牙唇傾得到明顯的改善，下頜切牙與下頜平面夾角減少了13°，下切牙得到了內(nèi)收并直立，Z角由45°增大到61°，ULEP由5mm減少到0mm，LLEP由10mm減少到3mm，說(shuō)明上下唇明顯回收，下唇窩深度由1mm增大到3mm，頦部和上下唇突度更加自然，側(cè)貌得到了明顯的改善。
　　結(jié)論:對(duì)于成人高