利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究趙振昌教授治療腎性蛋白尿的用藥臨床經(jīng)驗.pdf

1、目的:我院名老中醫(yī)趙振昌教授從事中醫(yī)臨床及教學(xué)工作至今已有50余年，在中醫(yī)藥治療腎臟疾病方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，并有較高的影響力。對趙老的臨床經(jīng)驗進行總結(jié)和歸納，有利于更好地傳承趙老臨床經(jīng)驗，同時有利于我們年輕一代中醫(yī)醫(yī)生的成長。
　　方法:收集趙振昌教授治療腎性蛋白尿的2014年12月至2016年12月的門診醫(yī)案，將醫(yī)案錄入到病歷規(guī)范化表格當(dāng)中，整理出診療數(shù)據(jù)形成原始數(shù)據(jù)庫，隨后將原始數(shù)據(jù)輸入到當(dāng)代名老中醫(yī)醫(yī)案分析挖掘系統(tǒng)（北京

2、科技大學(xué)—北京金靈蘭信息技術(shù)有限責(zé)任公司）軟件進行數(shù)據(jù)挖掘，通過證型分析、頻次統(tǒng)計分析、組方規(guī)律分析等數(shù)據(jù)分析路徑，挖掘?qū)ο筇幏剿幬锸褂玫囊?guī)律，最后總結(jié)趙振昌教授治療腎性蛋白尿的用藥臨床經(jīng)驗。
　　結(jié)果:從本研究的統(tǒng)計結(jié)果可以看出:(1)趙老治療蛋白尿最常用的藥物當(dāng)中，補益脾腎藥有山萸肉、生地黃、熟地黃、黃芪、白術(shù)，清利濕熱藥有土茯苓、石葦、萆薢，祛風(fēng)通絡(luò)藥有蟬蛻、僵蠶。(2)所用藥物歸腎經(jīng)、脾經(jīng)者居多，亦有歸肝經(jīng)、肺經(jīng)者。(3)

3、藥性以溫藥、寒藥、平藥者居多。(4)藥味以甘味、苦味、酸味為主。(5)常用配伍如下:山萸肉-熟地黃-生地黃，蟬蛻-僵蠶，黃芪-白術(shù)，土茯苓-萆薢-石韋，車前子-茯苓-澤瀉，金銀花-連翹等。(6)治療蛋白尿常用證型為脾腎虧虛證、濕熱蘊結(jié)證、邪犯肺衛(wèi)證、瘀血阻絡(luò)證、肝腎陰虛證。其中脾腎虧虛證出現(xiàn)次數(shù)最多。
　　結(jié)論:通過本次研究，總結(jié)出如下趙老臨床經(jīng)驗:1.蛋白尿的病機關(guān)鍵為脾腎虧虛于內(nèi)，外束風(fēng)、濕、瘀之邪。其中濕熱之邪是引起蛋白尿的

4、最常見邪氣。2.趙老治療蛋白尿的常用證型為脾腎虧虛證、濕熱蘊結(jié)證、邪犯肺衛(wèi)證、瘀血阻絡(luò)證、肝腎陰虛證。3.趙老治療蛋白尿最常用的治法可歸納為補益脾腎法、治肝法、治肺法、解表祛邪法。在此基礎(chǔ)上，可根據(jù)具體情況合用其他治法，例如清利濕熱法、活血化瘀法等。4.對于風(fēng)邪導(dǎo)致蛋白尿經(jīng)久不愈者，在常規(guī)辨證論治基礎(chǔ)上加用一些蟲類藥物或其他動物類藥物可明顯提高療效。5.趙老治療蛋白尿把握脾腎虧虛這一主要矛盾，臨證治療時補益脾腎法貫穿始終，在組方用藥之時