2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:頻發(fā)室性早搏不僅可影響心室功能,也有可能影響心房功能。射頻消融術(shù)成功治療頻發(fā)室性早搏后大多數(shù)患者左室功能可得到改善,左房容積也較前減小。但對于不同來源頻發(fā)室早對左房結(jié)構(gòu)及功能的影響,及成功消融后4周內(nèi)不同來源室早左房結(jié)構(gòu)及功能是否有變化、變化趨勢是否不同等方面的研究則無明確結(jié)論。本試驗通過對比不同來源頻發(fā)室早患者射頻消融術(shù)前及術(shù)后左心房功能指標的變化,了解成功射頻術(shù)后左心房功能變化及不同起源頻發(fā)室早對左心房功能的變化是否影響,從而

2、指導臨床室性早搏治療。
  方法:順序收集于2014年12月-2015年12月在我院心內(nèi)一科住院,24小時室早總數(shù)>10000,且成功行射頻消融術(shù)治療的頻發(fā)室早患者68例.其中右室來源頻發(fā)室性早搏患者41例(年齡:47±15歲;男性15例),左室來源頻發(fā)室性早搏患者27例(年齡:50±17歲;男性16例)。所有入選患者在治療前詢問病史,完善術(shù)前檢查。射頻消融手術(shù)均由同一術(shù)者進行,并均行統(tǒng)一術(shù)式即 CARTO三維電解剖標測系統(tǒng)引導下

3、采用電激動標測與起搏標測相結(jié)合的方法對 PVCs起源位置進行精確定位并進行消融。所有入選患者均于術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2周、術(shù)后1個月采用心臟超聲二維斑點追蹤技術(shù)觀察左心房結(jié)構(gòu)和功能指標。
  結(jié)果:
  1.左心房結(jié)構(gòu)指標
  左心房直徑:右室來源組,左房直徑呈緩慢減小趨勢,于術(shù)后2周達最低點,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),術(shù)后4周較術(shù)后2周略有升高但較術(shù)前仍有減小的趨勢,且差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);左室

4、來源組:術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2周、術(shù)后4周間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。組間比較,術(shù)后右室來源組左房直徑減小有較左室來源組變化更明顯的趨勢,但組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  2.左心房功能指標
  左心房射血分數(shù):右室來源組術(shù)前左心房射血分數(shù)較健康人群顯著降低(63.6±9.3 vs70.3±9.2%,P<0.05);術(shù)后左心房射血分數(shù)緩慢升高于術(shù)后4周達最高點,較術(shù)前顯著升高(P<0.05);左室來源組:

5、術(shù)前較健康人群降低(60.9±12.2 vs70.3±9.2%,P<0.05);術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2周、術(shù)后4周間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。組間比較,右室來源組左心房射血分數(shù)升高有較左室來源組變化更明顯的趨勢,但間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  3.左心房應變指標
  3.1.左心房應變(Strain S):左右室來源組內(nèi),術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2周、術(shù)后4周間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),各時段左心房應

6、變有逐漸增高的趨勢;組間比較,術(shù)前右室來源組及左室來源組間差異無統(tǒng)計學意義( P>0.05),術(shù)后右室來源組各時間段左心房應變高于左室來源組(P<0.05)。
  3.2.左心房應變率(Strain rate SR)
  3.2.1.左心室收縮期(Left ventricular systolic SRs):右室來源組,術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2周、術(shù)后4周間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),各時段SRs有緩慢增高趨勢,于術(shù)后4

7、周達到最高值;左室來源組內(nèi)比較,術(shù)后1天較術(shù)前顯著減?。≒<0.05),后逐漸升高,術(shù)后2周較術(shù)前仍有減小趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術(shù)后4周較術(shù)前有升高趨勢,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);組間比較,右室來源組術(shù)后 SRs升高有優(yōu)于左室來源組的趨勢,但組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  3.2.2.左心室舒張早期(Left ventricular diastolic early SRe):組內(nèi)比較,術(shù)前、

8、術(shù)后1天、術(shù)后2周、術(shù)后4周間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);組間比較,術(shù)前右室來源組及左室來源組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術(shù)后右室來源組各時間段SRe優(yōu)于左室來源組(P<0.05)。
  3.2.3.左心房收縮期(Left atrial systolic SRa):右室來源組,術(shù)后1天較術(shù)前略小,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);后逐漸升高,術(shù)后2周、術(shù)后4周均較術(shù)前顯著升高(P<0.05),術(shù)后2周與術(shù)后4周間差異

9、無統(tǒng)計學意義(P>0.05);左室來源組,術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2周、術(shù)后4周間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);組間比較,右室來源組術(shù)后SRa升高呈優(yōu)于左室來源組的趨勢,但組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  結(jié)論:
  1.右室來源頻發(fā)室早射頻消融術(shù)后2周左房直徑較術(shù)前顯著減小。
  2.左室來源組頻發(fā)室早射頻消融術(shù)后4周內(nèi)左房直徑無明顯變化。
  3.右室來源組頻發(fā)室早射頻消融術(shù)前左房射血功能下降,消

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