上海市社區(qū)家庭醫(yī)生制度的人力資源配置研究.pdf

1、隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革越來越受到關(guān)注。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療體系的網(wǎng)底，對改善居民健康水平、提升居民健康理念、轉(zhuǎn)變居民行為方式、建立梯度診療秩序等方面關(guān)系重大。家庭醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療功能主要實(shí)施者，完善家庭醫(yī)生社區(qū)守門人職責(zé)是目前醫(yī)改面臨的挑戰(zhàn)。上海市衛(wèi)生計生委《關(guān)于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》文件中，將強(qiáng)化家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提到了重要位置，明確指出要通過多途徑、多方式培養(yǎng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍。
　　

2、隨著家庭醫(yī)生制度的不斷深入，人才隊(duì)伍建設(shè)是困擾與制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要瓶頸問題之一。數(shù)量缺口較大、新鮮血液不足、人才流失較多、能力水平有限等問題暴露出來。歸根到底，癥結(jié)在于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員崗位配置不合理，崗位吸引力差。提出科學(xué)合理的人員配置標(biāo)準(zhǔn)尤為重要，尤其是針對家庭醫(yī)生的配置更是直接關(guān)系到基本醫(yī)療服務(wù)的核心。
　　本次研究通過定量分析和定性分析方法，分析掌握目前上海市家庭醫(yī)生制度的人力資源配置現(xiàn)狀。從調(diào)查結(jié)果看，家庭醫(yī)生人員缺乏

3、，醫(yī)護(hù)人員配置不合理，對目前的激勵約束和職業(yè)認(rèn)同的總體情況并不滿意，尤其是報酬收入、職業(yè)聲譽(yù)和社會地位、福利保障等方面不滿意的情況比較突出，需要通過科學(xué)的激勵機(jī)制和配套的政策來解決。
　　本文通過構(gòu)建科學(xué)的數(shù)學(xué)模型，采用衛(wèi)生人力需求預(yù)測法的有效需求量方法，結(jié)合了工作量方法和機(jī)構(gòu)人員編制法，來預(yù)測衛(wèi)生人力資源需求量。主要通過家庭醫(yī)生人員工作量的測算，合理推測家庭醫(yī)生的人員需求量。并結(jié)合目前現(xiàn)行的機(jī)構(gòu)人員編制政策，以家庭醫(yī)生需求量為基

4、礎(chǔ)，參照機(jī)構(gòu)人員編制法預(yù)測其他衛(wèi)生人員的需求量。
　　預(yù)測的結(jié)果既體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員合理的勞動負(fù)荷，同時也兼顧了目前編制管理的現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)，配置的標(biāo)準(zhǔn)更趨于合理和完善。預(yù)測結(jié)果的合理性，表明了預(yù)測方法的可行性，本次研究也為最新一輪上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)做出了一定的貢獻(xiàn)。其中《上海市人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見>的通知》（滬府辦發(fā)〔2015〕6號）文件中，關(guān)于年標(biāo)化工作量以及家庭醫(yī)生團(tuán)

5、隊(duì)人員的預(yù)測公式，本次研究的成果也具有一定的參考價值。
　　本文的預(yù)測方法整合了醫(yī)療人力資源配置的方法、結(jié)合了目前現(xiàn)行的機(jī)構(gòu)人員編制政策，充分考慮了目前的信息化程度，確保了預(yù)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。但研究不能完全體現(xiàn)上海市全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全部情況。結(jié)果的應(yīng)用上應(yīng)遵循謹(jǐn)慎原則，政策轉(zhuǎn)化的過程中應(yīng)按照試點(diǎn)先行，以點(diǎn)帶面的方式逐步落實(shí)。在全面均衡人口結(jié)構(gòu)差異方面仍存在一定不足，可在今后的研究中逐步完善和考量。
　　本文通過上述結(jié)果分