奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇同步調(diào)強(qiáng)放療治療中晚期宮頸癌的療效及不良反應(yīng)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同時(shí)予以調(diào)強(qiáng)放療治療中晚期宮頸癌的治療效果和不良反應(yīng)。
　　方法:
　　將2009年3月至2011年3月在某醫(yī)院腫瘤科收治的IIB～I(xiàn)VA期60例宮頸癌患者，隨機(jī)分為奈達(dá)鉑組和順鉑組，每組30例。這些宮頸癌患者未接受過(guò)其他任何抗腫瘤治療，治療前明確無(wú)化療禁忌癥。預(yù)計(jì)生存時(shí)間大于6個(gè)月，且在年齡、病理分型及FIGO分期等臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均予以調(diào)強(qiáng)放療，放療分次量每次2

2、 Gy，每周5次，總劑量50 Gy，體外照射開(kāi)始后第二周，采用192 Ir高劑量率子宮腔內(nèi)后裝照射腔內(nèi)照射每周1次，A點(diǎn)劑量每次5 Gy，共4-5次。放療第1天開(kāi)始化療，奈達(dá)鉑組采用紫杉醇30 mg/m2聯(lián)合奈達(dá)鉑20 mg/m2方案化療，順鉑組采取紫杉醇30 mg/ m2加順鉑20 mg/ m2方案。紫杉醇前12 h及6 h前分別口服地塞米松20 mg，30 min前肌內(nèi)注射異丙嗪，靜脈滴注西咪替丁，化療期間加用止吐、護(hù)胃等處理。兩組

3、均每周1次，共4-6周期。
　　結(jié)果:
　　1.近期療效
　　奈達(dá)鉑組完全緩解（ CR）18例，部分緩解（ PR）10例，病情進(jìn)展（ PD）2例，近期有效率93.3％，順鉑組完全緩解（ CR）15例，部分緩解（ PR）12例，病情進(jìn)展（ PD）3例，近期有效率為90.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.423）。
　　2.遠(yuǎn)期療效
　　奈達(dá)鉑組1、2、3年生存率為90.0%、72.8%、56.6%，順鉑組1、

4、2、3年生存率為83.3%、65.3%、49.0%，兩組總生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.423）；奈達(dá)鉑組中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間為28個(gè)月，順鉑組為22個(gè)月，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.352）。3不良反應(yīng)
　　奈達(dá)鉑組發(fā)生白細(xì)胞減少者為26例，順鉑組為21例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.117）；奈達(dá)鉑組發(fā)生血小板減少者為23例，順鉑組為21例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.559）；奈達(dá)鉑組發(fā)生貧血者為21例，順鉑組為19例，兩者差異

5、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.584）；奈達(dá)鉑組發(fā)生惡心嘔吐者為21例，順鉑組為28例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.020）；奈達(dá)鉑組腎功能損害者為1例，順鉑組為1例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.754）；奈達(dá)鉑組肝功能損害者為1例，順鉑組為2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.500）；奈達(dá)鉑組放射性直腸炎者為15例，順鉑組為14例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.796）；奈達(dá)鉑組放射性膀胱炎者為1例，順鉑組為2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.500）。