衡陽市職業(yè)性手外傷流行病學特征及其影響因素探討.pdf

1、目的：對衡陽市綜合性醫(yī)院收治的職業(yè)性手外傷患者及患者同事進行問卷調(diào)查，探討職業(yè)性手外傷的流行特征及其影響因素，并針對職業(yè)人群、醫(yī)院、政府、企業(yè)等各個方面提出相應的預防控制策略，以期從根本上減少衡陽市職業(yè)性手外傷的發(fā)生。
　　方法：
　　1、采取回顧性研究的方法，利用自行設計的《職業(yè)性手外傷流行病學調(diào)查表》，于2014年1月至12月期間，調(diào)查在湖南省衡陽市6家綜合性醫(yī)院就診的職業(yè)性手外傷患者1156人，了解職業(yè)性手外傷的流行病

2、學特征及其危險因素。具體的調(diào)查內(nèi)容包括患者一般情況、工作單位情況、受傷情況、受傷時個體情況、傷后治療情況、疾病負擔、對安全及自我保護知識的認識等。
　　2、分析急性職業(yè)性手外傷瞬時危險因素。
　　3、將未發(fā)生手外傷的患者同事1209名作為對照。調(diào)查其一般情況、工作單位情況、個體情況、工作環(huán)境、自我防護等。結合手外傷患者的調(diào)查結果，以手外傷為因變量，以患者的其他資料如年齡、工齡、職業(yè)崗位等作為自變量，進行多因素非條件Logis

3、tic回歸分析，探討職業(yè)性手外傷發(fā)生的影響因素。
　　結果：
　　1、1156名職業(yè)性手外傷患者中，男女性別比為3.55:1。年齡最小的16歲，最大61歲，平均年齡30.12士14.26歲。以初中學歷受傷人數(shù)最多（636人，52.02％）。受傷的工種以機械制造業(yè)（352人，30.45%）、建筑行業(yè)（278人，24.05%）和木工（151人，13.06%） 居前三位。工齡越短，受傷人數(shù)越多，工齡少于一年者占整個受傷人

4、數(shù)的62.82%。工資少于3000元/月者有840人，占72.66%。本地區(qū)患者809例（69.98%），農(nóng)村戶口者占846例（73.18％）。
　　2、每年3～4月份（278人，24.05%）及7～8月份（319人，27.60%）為事故高發(fā)期，2月份就診人數(shù)最少（36人，3.11%）。一周內(nèi)各天就診的患者人數(shù)變化并不明顯。受傷時間以每日8:00-16:00時為事故高發(fā)時段（596人，51.56％）。69.52%的患者每日工作8小

5、時以上，28.18%的患者是在加班時間受傷。在剛上班1小時內(nèi)受傷發(fā)生率高達26.52％，離下班1小時內(nèi)受傷發(fā)生率為21.52％。
　　3、受傷部位以手指最常見，其中又以食指損傷人數(shù)最多，占20.67%。330例（28.55%）患者僅為單純皮膚或軟組織深部損傷，198例（17.13%）患者伴有皮膚或軟組織的缺損，需行植皮或皮瓣手術，78例（6.75%）需斷指再植。開放性外傷占92.47%（1069），其中又以切割傷（37.72%）和

6、擠壓傷（21.45%）最常見。各種銳器導致的切割傷或刺傷共413例（35.73%)）；各種機械導致的損傷共381例（32.95%）。
　　4、職業(yè)性手外傷患者的瞬時危險因素分析結果顯示：選取的8個瞬時危險因素（注意力不集中、匆忙、身體不適、戴手套等）均表現(xiàn)出對手外傷有較強的影響作用，IRR值的估計從戴手套的5.68到不熟悉的工作132.31，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。90%的職業(yè)性手外傷發(fā)生在高溫、粉塵多、噪音高、擁擠及

7、空氣流動不暢等不良工作環(huán)境中，78.45%發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營或個體企業(yè)，53.63%發(fā)生在規(guī)模在100人以下的中小型企業(yè)。
　　5、非條件Logistic回歸分析結果顯示：初中及以下學歷、年齡﹤25歲、企業(yè)規(guī)模小、中資私營、個體企業(yè)、工作負荷大、工齡﹤1年、沒有崗前培訓、不熟悉工作、沒有保護措施、作業(yè)環(huán)境差、注意力不集中、疲勞是手外傷是否發(fā)生的危險因素。
　　結論：
　　1、衡陽市職業(yè)性手外傷的發(fā)生率仍然處于較高水平。<