髁狀突骨折不同手術入路的療效與分析.pdf

1、目的：記錄不同類型髁突骨折病例選擇不同方式的手術入路，并對術后并發(fā)癥進行統(tǒng)計，探討對于大多數髁突骨折術后療效較為滿意的手術方式，為選擇正確手術入徑提供理論支持和臨床指導。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院口腔頜面外科病房自2013年10月至2015年12月期間需要手術治療的髁突骨折患者59例（70側）。術前行下頜骨三維CT明確骨折類型，將病例以手術入路分為耳屏前入路組、耳輪緣入路組、頜后入路組、頜下入路組共四組。對術后6個月患者進

2、行隨訪，通過門診復查詢問患者對手術切口滿意度，并記錄面神經損傷、張口受限及咬合不良等并發(fā)癥的數據進行統(tǒng)計分析。
　　結果：59例（70側）髁突骨折患者中，采用耳屏前入路治療囊內骨折10側、髁突頸部骨折10側和基底部骨折5側。耳輪緣入路治療囊內骨折7側、髁突頸部骨折5側和基底部骨折4側。頜后入路組治療囊內骨折4側、頸部骨折3側和基底部骨折4側。頜下入路組治療髁頸部骨折2側和基底部骨折16側。1、本研究中使用游標卡尺測量每組病例術前、

3、術后6個月張口度，經t檢驗分析，術后6個月的張口度與術前比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2、術后面神經損傷共有23例，耳輪緣入路組有10例、耳屏前入路有6例、頜后入路有1例、頜下有6例損傷。將四組面神經發(fā)生率進行χ2檢驗，顯示耳輪緣入路與頜后入路相比較顯示有區(qū)別。3、隨訪的59例（70側）患者中，總體對手術切口滿意率為87.1％（61/70）。
　　結論：1、張口度：髁突囊內骨折選用耳屏前及耳輪緣入路對張口度的影響優(yōu)于頜后入路