多模態(tài)超聲對(duì)乳腺癌新輔助化療療效評(píng)估.pdf

1、目的：通過(guò)多模態(tài)超聲觀察新輔助化療（Neoadjuvant chemotherapy，NAC）前后，乳腺癌瘤體形態(tài)學(xué)、血流灌注及聲學(xué)造影的變化，建立評(píng)估NAC療效有效聲學(xué)指標(biāo)。
　　方法：對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2014年1月－2015年12月期間術(shù)前經(jīng)超聲引導(dǎo)下粗針穿刺組織活檢確診為乳腺癌并行NAC治療的58例乳腺癌單病灶患者于化療前（NAC前）及化療四周期后（NAC后）由同一位超聲科醫(yī)生進(jìn)行乳腺超聲檢查，應(yīng)用多模態(tài)超聲對(duì)乳癌病

2、灶進(jìn)行二維結(jié)構(gòu)，血流動(dòng)力學(xué)及造影模式等相關(guān)參數(shù)測(cè)量；二維超聲觀察腫瘤最大徑、形態(tài)、邊界、縱橫比，腫大腋窩淋巴結(jié)個(gè)數(shù)及最大徑變化，彩色多普勒超聲（Color doppler flow imaging，CDFI）檢測(cè)病灶血流分級(jí)及阻力指數(shù)(Resistance index，RI)。經(jīng)肘靜脈團(tuán)注六氟化硫微泡（聲諾維，SonoVue）后于造影模式下測(cè)量腫瘤大小、達(dá)峰時(shí)間（time to peak，TTP）、峰值強(qiáng)度（peak intensity

3、，PI）。將NAC前后二維超聲、CDFI及SonoVue造影各聲學(xué)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，從而評(píng)估多模態(tài)超聲對(duì)NAC療效的評(píng)估價(jià)值，并嘗試摸索建立評(píng)估NAC療效聲學(xué)量化指標(biāo)。
　　結(jié)果：1.NAC治療后二維超聲測(cè)得腫瘤最大徑明顯縮小，NAC后乳癌瘤體病灶形態(tài)、腋窩腫大淋巴結(jié)數(shù)目及最大徑較NAC前有明顯改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而腫瘤邊界、縱橫比與NAC前比較無(wú)明顯改變，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.NAC治療后腫瘤血流

4、級(jí)別降低，阻力指數(shù)明顯降低，與治療前相比具有顯著性差異（p<0.05）。3.治療前SonoVue造影對(duì)腫瘤最大徑測(cè)量值（41.61±6.71mm）明顯大于二維超聲測(cè)量（35.88±6.51mm），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療后SonoVue造影對(duì)腫瘤最大徑測(cè)量值（20.26±5.86mm）明顯大于二維超聲測(cè)量（17.86±5.61mm），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；且治療后SonoVue造影腫瘤最大徑測(cè)量值（20.2

5、6±5.86mm）與術(shù)后病理大體標(biāo)本測(cè)量值（19.76±7.38mm）相比，無(wú)顯著性差異（p＞0.05）。4.NAC后腫瘤達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)，峰值強(qiáng)度降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　結(jié)論：1.二維超聲測(cè)量腫瘤最大徑、腫大淋巴結(jié)數(shù)目及最大徑縮小是NAC治療有效的最直接聲像學(xué)指標(biāo)，且瘤體形態(tài)變化較邊界，縱橫比變化更具價(jià)值。2.CDFI模式下NAC治療后血流分級(jí)及阻力指數(shù)降低提示NAC治療有效，是單純二維超聲的有效補(bǔ)充。3.So