醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測新方法的研究——基于某綜合醫(yī)院的探究.pdf

1、目的：
　　醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測是評價醫(yī)院感染管理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,本研究擬運(yùn)用手衛(wèi)生電子計數(shù)監(jiān)測與醫(yī)療護(hù)理工作量相結(jié)合的方法，監(jiān)測某綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，并分析該方法的干預(yù)效果，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生監(jiān)測工作提供更加適合有效的方法，提高監(jiān)測效率和干預(yù)效果，從而提升醫(yī)院感染防控能力。
　　方法：
　?、沤⒖梢怨罍y每小時手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)的數(shù)學(xué)模型（每小時治療/護(hù)理一名患者時醫(yī)務(wù)人員需要手衛(wèi)生的次數(shù)）：采用國

2、際上應(yīng)用較廣泛的醫(yī)護(hù)工作量評估表（NAS量表）評估某綜合醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）每小時每一患者需要的醫(yī)療/護(hù)理工作量，同時調(diào)查同時段醫(yī)療護(hù)理過程中發(fā)生的手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)，應(yīng)用Pearson相關(guān)分析每小時每一患者需要的醫(yī)療護(hù)理工作量與手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)的相關(guān)性，采用一元線性回歸方法建立兩者的線性回歸模型。⑵根據(jù)已建模型，結(jié)合電子計數(shù)設(shè)備，評估手衛(wèi)生依從率，驗證模型：在每小時每一患者需要的醫(yī)療/護(hù)理工作量已知的情況下，采用建立的線性回歸模型估測某時段

3、發(fā)生的手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)，與電子計數(shù)設(shè)備記錄的數(shù)據(jù)相結(jié)合估算該時段的手衛(wèi)生依從率，采用卡方檢驗法分析估測值與實際觀察值之間的差異性。⑶分析該科室醫(yī)務(wù)人員在電子計數(shù)設(shè)備引入前后手衛(wèi)生依從性的差異，探討電子計數(shù)監(jiān)測對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的干預(yù)作用。
　　結(jié)果：
　?、匐娮佑嫈?shù)監(jiān)測應(yīng)用前醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性情況的基線調(diào)查結(jié)果：在綜合ICU、心臟ICU和神外ICU采用隱蔽性方式共觀察手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)541次，實施手衛(wèi)生行為283次，依從率為52.3

4、％，干手正確率為97.97%，手套替代洗手率26.9%。其中神外ICU手衛(wèi)生依從率（62.9%）高于綜合ICU和心臟ICU（分別為51.0%和48.6%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.26，P＜0.05）。在不同人員類別中，醫(yī)生的手衛(wèi)生依從率高于護(hù)士和助理護(hù)士，助理護(hù)士最低，三個群體間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。②評估每小時每一患者需要的醫(yī)護(hù)工作量與手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)的相關(guān)性，建立回歸模型：通過126個小時的觀察，總共記錄1162個手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)，

5、醫(yī)護(hù)工作量NAS總得分為1187.1。每小時手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)與每小時每一患者醫(yī)護(hù)工作量NAS評分成正相關(guān)（person相關(guān)系數(shù)r=0.733， P<0.001），直線回歸方程為y=0.349x+4.827y:每小時需執(zhí)行的手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)；x:每小時每一患者需要的醫(yī)護(hù)工作量評分。③通過回歸模型估測的手衛(wèi)生依從率與實際觀察手衛(wèi)生依從率的差異分析：采用已建模型結(jié)合電子計數(shù)設(shè)備評估手衛(wèi)生依從率為66.4%，實際觀察到的手衛(wèi)生依從率為65.9%，經(jīng)卡方

6、檢驗，兩者之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。④電子計數(shù)設(shè)備對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的干預(yù)作用：電子計數(shù)設(shè)備應(yīng)用前的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率為52.3%，安裝應(yīng)用后手衛(wèi)生依從率提高到65.9%，經(jīng)卡方檢驗分析，兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　?、旁卺t(yī)療護(hù)理工作量已知條件下，通過建立的回歸模型結(jié)合電子計數(shù)監(jiān)測可以較為準(zhǔn)確地估測該院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性。該方法相比傳統(tǒng)的直接觀察法更具有簡便性、快速性、實時性，可以實時了解醫(yī)院手衛(wèi)