O型臂導航系統(tǒng)在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎手術(shù)治療中的應用.pdf

1、目的：近些年，隨著脊柱外科手術(shù)技術(shù)及內(nèi)置物的不斷更新進步，脊柱外科得到了很大的發(fā)展，但脊柱解剖結(jié)構(gòu)復雜，毗鄰重要血管神經(jīng)，脊柱外科手術(shù)的復雜性、高風險性也越來越明顯，O型臂導航系統(tǒng)是目前最先進的導航技術(shù)，可短時間內(nèi)獲得較高質(zhì)量的術(shù)中三維CT圖像，直接輸入到導航計算機中自動匹配，可廣泛應用于各類骨科手術(shù)。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎中最為常見的一種類型，發(fā)病率高，對青少年危害大，而且手術(shù)矯形所用器械復雜、難度高、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。椎弓根

2、螺釘目前是治療中最常用的內(nèi)固定方法,但對于椎弓根發(fā)育異常或旋轉(zhuǎn)較重的患者，仍存在螺釘誤置風險。本研究旨在初步探討青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)中O型臂導航系統(tǒng)的應用價值。
　　方法：
　　1、回顧性分析我院自2013年1月-2014年12月行脊柱后路側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者42例，其中19例患者術(shù)中應用O型臂導航指導螺釘植入（以下稱為O臂導航組），23例患者依靠C型臂透視和術(shù)者經(jīng)驗植入螺釘（以下稱為C臂引

3、導組）。分別記錄兩組患者的體位擺放時間、手術(shù)時間、置釘時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　2、O臂導航組通過術(shù)中CT掃描、C臂引導組通過術(shù)后CT掃描分別對每一顆椎弓根螺釘位置分級，采用Richter方法計算兩組的置釘優(yōu)良率。
　　3、術(shù)后通過全脊柱正側(cè)位片評價兩組患者矯形效果。
　　結(jié)果：42例患者均順利完成手術(shù)，O臂導航組患者上胸椎（T1-4）、中胸椎（T5-8）螺釘優(yōu)良率為94.4％、95.6%，與C臂引導組

4、相比（78.9%、85.4%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。O臂導航組下胸椎（T9-12）以及腰椎（L1-5）螺釘優(yōu)良率（94.7%，95.4%）高于C臂引導組患者（88.2%，92.1%），兩者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。O臂導航組患者置釘時間為98±22min，顯著低于C臂引導組患者（125±37min），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者均獲得