腋窩淋巴結(jié)清掃對(duì)老年乳腺癌患者預(yù)后的影響.pdf

1、背景：
　　乳腺癌目前已成為女性惡性腫瘤之首，與西方國家相比，我國乳腺癌發(fā)病年齡提前約10年，主要集中于45～55歲，雖然現(xiàn)如今乳腺癌患者趨于年輕化，但隨著人口老齡化進(jìn)展，老年乳腺癌人群相應(yīng)增加。目前國內(nèi)外對(duì)于老年乳腺癌的年齡定義及治療方案有著諸多爭議，而對(duì)于腋窩淋巴結(jié)的處理亦存在一定意見分歧，目前研究對(duì)腋窩淋巴結(jié)清掃后是否有利于提高老年乳腺癌總生存率、減低局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率仍無統(tǒng)一定論。
　　目的：
　　探討相比

2、于未行腋窩淋巴結(jié)清掃的老年乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)清掃（ALND）手術(shù)能否改善患者預(yù)后，為臨床手術(shù)方案選擇提供一定依據(jù)。
　　方法：
　　檢索已發(fā)表的關(guān)于對(duì)比腋窩淋巴結(jié)清掃與未清掃對(duì)老年乳腺癌預(yù)后影響相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)提取后使用Meta分析軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析，評(píng)價(jià)腋窩淋巴結(jié)清掃對(duì)老年乳腺癌術(shù)后總生存率、無病生存率、腫瘤特異死亡率、同側(cè)腋窩復(fù)發(fā)率、局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率的影響。
　　結(jié)果：
　　共計(jì)納入乳腺癌病例

3、6943例，其中未接受ALND者1671例，接受ALND者5272例，納入病例基本為臨床診斷早期、腋窩淋巴結(jié)陰性的老年乳腺癌患者。行Meta分析后發(fā)現(xiàn)ALND可降低老年乳腺癌患者術(shù)后腋窩復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，其合并RR值為0.12（95% CI0.03～0.43，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但并未發(fā)現(xiàn)兩組患者在總生存率、腫瘤特異死亡率、局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率上有明顯差異。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于早期的可行手術(shù)治療的老年乳腺癌患者，腋