CT、MRI及TRUS在中低位直腸癌術(shù)前T分期中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　中低位直腸癌診治方案的制定及其預(yù)后的評(píng)價(jià)與術(shù)前T分期密切相關(guān)，本研究擬探討多層螺旋CT(MSCT)、磁共振(MRI)以及經(jīng)直腸超聲(TRUS)在中低位直腸癌術(shù)前T分期評(píng)價(jià)上的臨床應(yīng)用價(jià)值及最佳模式。
　　方法:
　　回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年1月至2015年1月413例經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為中低位直腸癌患者的臨床資料。收集術(shù)前影像學(xué)分期與術(shù)后病理分期的數(shù)據(jù)結(jié)果，二者完全一致定義為完全符合，術(shù)前術(shù)

2、后分期基本一致（T1、T2期術(shù)前診斷為T1或T2，T3、T4期術(shù)前診斷為T3或T4）的定義為基本符合，對(duì)比分析CT、MRI和TRUS3種檢查的基本符合率和完全符合率。所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理。
　　結(jié)果:
　　中低位直腸癌413例，男234例，女179例，年齡18～85歲，平均54.45±10.47歲;CT、MRI和TRUS判斷中低位直腸癌術(shù)前T分期的完全符合率分別為為48.12％(128/266)、62.7

3、1％(185/295)和59.70％(120/201)，MRI和TRUS總體上無(wú)明顯差異，且兩者均優(yōu)于CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);三種檢查對(duì)不同分期腫瘤的檢查符合率存在差異，T3-4期腫瘤的基本符合率，MRI(82.74％)和TRUS(83.55％)無(wú)明顯差異（P＞0.05），均高于CT的72.12％(P＜0.05);對(duì)T1-2期的腫瘤，TRUS診斷的基本符合率為73.47％，是三種檢查中最高的，與其它兩種檢查相比差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義(P＜0.05)。在T1-2期腫瘤中，MRI+CT和TRUS+CT診斷的基本符合率分別為52.63％(20/38)和84.62％(22/26)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　CT的分辨力較差，對(duì)中低位直腸癌術(shù)前T分期的診斷價(jià)值有限，但對(duì)于判斷T4期及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有比較高的價(jià)值。對(duì)于區(qū)分需要術(shù)前新輔助放化療的T3-4腫瘤患者，MRI與TRUS的診斷價(jià)值相當(dāng)，而判斷T1、T2期的腫瘤時(shí)，TRUS是三種檢查