基于平衡計分卡的公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系設(shè)計——以WL醫(yī)院為例.pdf

1、2012年新醫(yī)改以來，我國明確醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的方向、任務(wù)、目標(biāo)，特別指出需要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。為廣大人民群眾提供有效、方便、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？冃Ч芾碜鳛獒t(yī)院管理的重要組成部分，與醫(yī)務(wù)人員的工作積極性有著直接聯(lián)系，在醫(yī)院整體改革、發(fā)展當(dāng)中直到非常重要的作用。
　　WL醫(yī)院多年所執(zhí)行的管理、運(yùn)營機(jī)制都過于落后，在一定程度上限制了WL醫(yī)院的發(fā)展。針對醫(yī)院存在落后的績效評價體系不能滿足醫(yī)院發(fā)展、不能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性等

2、問題，從在公立醫(yī)院構(gòu)建平衡計分卡這一角度出發(fā)來研究，將在企業(yè)管理中流行的平衡計分卡法引入非營利性組織公立醫(yī)院中，既能有效提高我國公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理特別是戰(zhàn)略執(zhí)行能力，還可以因此構(gòu)建一套戰(zhàn)略導(dǎo)向績效評價體系，采取一系列財務(wù)和非財務(wù)性評價指標(biāo)，考量公立醫(yī)院的財務(wù)、社會公益責(zé)任和醫(yī)療質(zhì)量與效率、醫(yī)療安全等指標(biāo)，構(gòu)建適合醫(yī)院的四個維度，以期解決績效評價與戰(zhàn)略脫離的情況，促使醫(yī)院更加注重其社會使命和公益性責(zé)任方面的考核，有效緩解醫(yī)患矛盾的激化。

3、r>　　本文首先通過對WL醫(yī)院現(xiàn)存的績效考核制度研究及對相關(guān)人員訪談，WL醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀來看，普遍存在以下幾個問題:第一是缺乏有效的激勵機(jī)制。醫(yī)院的競爭力主要來自政府資源的傾斜程度，而不是醫(yī)院自身的經(jīng)營能力，所以部分醫(yī)院員工缺乏創(chuàng)新的勇氣和有效的激勵，從而影響醫(yī)院的整體運(yùn)營效率。第二是醫(yī)院的管理缺乏整體性的目標(biāo)，我國醫(yī)院管理一般被分為醫(yī)、教、研三部分，各項工作在各自的領(lǐng)域開展，沒有整體目標(biāo)的引導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部資源分配和利用就處于無序狀況。

4、第三績效管理參與面不夠?qū)??？冃в媱澲贫ㄍ鶎τ诼毠ざ圆⒉荒艿玫秸J(rèn)同，造成了績效管理工作很難有效進(jìn)行。第四，績效管理指標(biāo)的針對性不強(qiáng)。
　　為解決這些問題，必須構(gòu)建一套清晰、有效的管理流程，統(tǒng)籌安排各項工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)?；诖?，本文通過項目分析、內(nèi)部一致性分析、因子分析、信效度檢驗及AHP法將WL醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系利用平衡計分卡將其分解為客戶、財務(wù)、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)和創(chuàng)新四個方面，其中，內(nèi)部流程維度包括:平均住院日、入

5、院三日確診率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、甲級病案率及計劃完成率;學(xué)習(xí)與成長維度包括:科研成果、論文發(fā)布、優(yōu)秀帶教次數(shù);財務(wù)角度包括:收支比、藥品占收入比例、門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用、均次醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)用所占比例、收容量與學(xué)術(shù)任職;病人維度主要包括:病人滿意度、治愈好轉(zhuǎn)率、入院與出院診斷符合率、手術(shù)切口甲級愈合率、選擇、隱私、知情權(quán)“三權(quán)”實(shí)現(xiàn)率及處方合格率。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用AHP層次分析法確定了各項指標(biāo)的權(quán)重，通過建立平衡計分卡績

6、效評價體系引導(dǎo)各項工作的開展和評估，并根據(jù)實(shí)施效果不斷反饋和調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身發(fā)展和社會和諧發(fā)展的統(tǒng)一。
　　最后，由于本人知識與技能水平所限，使得本研究存在著諸多不足。后續(xù)的研究者可以在以下幾個方面進(jìn)行補(bǔ)充研究:
　　第一，在建立與績效管理相配套的管理體系;其次要確定績效管理的應(yīng)用范圍。績效考核與管理方法適用于醫(yī)院所有科室、后勤、職能部門的績效管理項目、診療流程、服務(wù)細(xì)節(jié)，應(yīng)用于醫(yī)院所有員工工作。第三要確定績效管理的確