以酮癥酸中毒起病的暴發(fā)性1型糖尿病調查及實驗室指標分析.pdf

1、目的：調查新診斷標準下以DKA起病的暴發(fā)性1型糖尿病的患病狀況并探討其實驗室指標特點。
　　方法：
　　1.回顧性分析廣西醫(yī)科大學第九附屬醫(yī)院2003年1月至2013年12月收治的238例糖尿病酮癥酸中毒住院患者(含重復住院患者)情況，按2012年日本Imagawa提出的診斷標準，篩選出酮癥酸中毒起病的暴發(fā)性1型糖尿病（FT1DM）患者；并結合182例發(fā)表在國內文獻上DKA起病的FT1DM病例，分析DKA起病的FT1DM的流

2、行病學特點。
　　2.本院7例DKA起病的FT1DM患者，結合國內報道的18例患者，對DKA起病的FT1DM患者的實驗室指標進行分析。
　　3.從上述238例DKA患者中篩選出DKA起病的T2DM為A組（34例），DKA起病的T1DM（非暴發(fā)性T1DM）為B組（34例），上述DKA起病的FT1DM為C組（25例），比較三組間實驗室指標。分別從A組和B組中篩選出病程在三月以內的病例為A1組（33例）和B1組（32例），與C組的

3、實驗室指標進行比較分析。再分別從A1組和B1組中篩選出病程在一周以內的病例為A2組（22例）和B2組（19例），與C組的實驗室指標進行比較分析。
　　結果：
　　①238例糖尿病酮癥酸中毒患者中，T1DM99例（其中FT1DM7例），95例患者以酮癥酸中毒為其糖尿病就診的初發(fā)表現(xiàn)（其中T1DM47例）。7例FT1DM占連續(xù)住院DKA病例的2.9％（7/238），占T1DM所致DKA的7.1%（7/99）；占DKA起病的新診斷

4、糖尿病病例的7.4%（7/95），占DKA起病T1DM病例的14.9%(7/47)。截止至2013年，國內報道189例DKA起病的FT1DM中，南方146例，北方43例，年齡最大為71歲，年齡最小為2歲。
　?、?5例DKA起病的FT1DM患者：男性10例，女性15例；南方19例，北方6例；妊娠相關8例；≤30歲11例，>30歲14例。男性和女性、南方和北方、妊娠相關和非妊娠相關、≤30歲和>30歲患者的血糖、HbA1c、血鈉、血

5、鉀、血pH值比較差異均無統(tǒng)計學意義。
　?、跜組起病時的血糖、血鉀顯著高于A組、B組、A1組、B1組、A2組、B2組，而HbA1c則顯著低于A組、B組、A1組、B1組、A2組、B2組；C組起病時的血鈉、血pH值顯著低于A組、A1組，B組的血鈉顯著低于A組，其余的比較沒有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.以DKA起病的FT1DM發(fā)病為散發(fā)，在DKA起病糖尿病患者中占有一定比例。
　　2.以DKA起病的FT1DM患者